Врач по суставам и связкам

Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще?

Ответить на вопрос «какой врач лечит суставы?» одновременно и просто, и сложно. Просто – потому, что таких врачей не так много, а сложно, т. к. каждый из них занимается только конкретным видом суставных патологий, и для определения «вашего» специалиста – нужно сначала провести дифференциальную диагностику.

Часто в лечении участвуют одновременно несколько специалистов. Например, псориатический артрит лечит ревматолог вместе с дерматологом, а также может потребоваться консультация ортопеда или артролога. На этапе диагностики, чтобы установить вид и причину поражения суставов, часто необходимы консультации сразу нескольких докторов.

В таблице ниже – перечень специалистов и заболевания, которые они лечат:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ревматоидный, псориатический, ревматический артрит, подагра и другие виды поражения суставов аутоиммунного характера (к примеру, воспаление суставов на фоне красной волчанки либо склеродермии)

Остеоартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, различные артриты, бурсит, фиброзит, тендинит и другие воспалительно-дегенеративные поражения околосуставные тканей

Запущенные травматические артриты, посттравматические артрозы, деформирующий остеоартроз

Артриты бактериальной, вирусной, паразитарной природы происхождения, в том числе инфекционно-специфические, например, бруцеллезный, сальмонеллезный, дизентерийный.

Артриты при краснухе, ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, болезни Лайма.

Специфические артриты, начавшиеся на фоне основного венерологического заболевания: это сифилитический, гонорейный артрит, синдром Рейтера

Консервативное лечение болезней сочленений в условиях малого населенного пункта (села, деревни, маленького городка), где нет врачей по суставам узкой специализации

Дальше в статье я расскажу, к какому доктору следует обратиться сначала, подробнее опишу, чем занимается каждый из узкопрофильных врачей, к кому лучше обратиться и почему, а также как выбрать хорошего врача.

К какому врачу обратиться при болях в суставах?

Прежде чем разобраться какой врач лечит суставы, нужно знать первопричину и механизм развития поражения суставов в конкретном случае. Именно по этим двум показателям определяют профиль врача, который будет лечить заболевание суставов именно в вашем случае.

Основные суставные болезни – это артриты и артрозы. Артриты – это воспалительное поражение элементов сустава: хрящей, связок, синовиальной оболочки и жидкости. Исходя из причин, существует большое количество видов артритов, каждый из которых лечат врачи узких специализаций.

Артрозы развиваются вследствие нарушения питания хрящевой ткани, ее истончения, уплощения, микроразрывов. Без лечения болезнь приводит к разрушению сустава.

Если же больной обратился слишком поздно, что помочь ему может только операция – необходимо обратиться к ортопеду для выбора тактики лечения.

Ревматолог

Ревматологом называется специалист, который занимается консервативным лечением воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов. Именно этот доктор лечит самые распространенные виды первичных артритов и артрозов, а также системные аутоиммунные заболевания, которые проявляются воспалением суставов.

Также в его компетенции проведение диагностики, которая включает лабораторные и инструментальные исследования:

разнообразные анализы крови (биохимический, серологический, иммуноферментный, др.);
бактериологическое и (или) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
биопсию суставной оболочки и ее исследование;
рентгенодиагностику;
артроскопию.

При первых признаках неблагополучия в суставах обязательно нужна консультация ревматолога.

Артросокпию коленного сустава проводит врач-ревматолог

Артролог

Это доктор хирургического профиля, который занимается исключительно патологиями суставов и околосуставных тканей. Попасть на прием к артрологу достаточно проблематично, т. к. он работает в узкоспециализированных медицинских клиниках крупных городов, и его редко встретишь в обычной поликлинике.

В компетенцию артролога входит диагностика и хирургическое устранение последствий воспаления и разрушения суставных структур.

Ортопед-травматолог

Специалист по хирургическому лечению травматических повреждений и разрушений опорно-двигательного аппарата называется ортопедом-травматологом. На него последняя надежда при запущенном патологическом процессе в суставах – на последних стадиях артрозов или артритов с необратимой деформацией и выраженной степенью разрушения суставов, значительным ограничением в движении.

Ортопеды практикуют хирургические методы лечения. В таблице представлены виды оперативного вмешательства, которые они проводят:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как называется врач	Заболевания и патологии, которыми он занимается

Артродез, лечебная артроскопия, артропластика, артротомия, артроскопическая субакромиальная декомпрессия

Замена разрушенного сустава на протез (одной «половины» сочленения или обоих сразу)

На фото – полное эндопротезирование коленного сустава. Такое сложное хирургическим вмешательство проводит врач ортопед-травматолог

Терапевт

Если болевой синдром в одном или нескольких суставах беспокоит дольше недели – не стоит игнорировать боль, чтобы не запускать болезнь; необходимо посетить участкового терапевта.

Он проведет первичное обследование: рентгенографию и анализы крови на наличие воспаления, а также ревмопробы (это анализ крови, который помогает диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания). На основании полученных результатов терапевт поставит предположительный диагноз и выпишет направление к ревматологу или другому специалисту узкого профиля.

Часто в маленьких населенных пунктах нет врачей узкой специализации. В этом случае следует обратиться к терапевту, он сам назначит лечение воспаления или, при необходимости, направит в областную больницу, где нужный специалист есть.

Другие врачи узкого профиля, участвующие в лечении суставов

Если воспаление в суставе вызвано патогенным микробом, вирусом или паразитом, то вторичный артрит развивается на фоне основного заболевания. К примеру, при бруцеллезе инфекционист устраняет первопричину – внутриклеточных паразитов рода Brucella – т. е. лечит основную болезнь. Аналогично сифилитический и гонорейный артрит лечит венеролог, туберкулезный – фтизиатр.

Консервативная терапия и послеоперационный реабилитационный период включают в себя различные физиопроцедуры, мануальную терапию, массаж, ЛФК. Какой врач лечит суставы в этом случае? К процессу лечения подключаются:

физиотерапевт,
врач по лечебной гимнастике,
мануальный терапевт,
массажист,
реабилитолог.

Как выбрать хорошего врача и клинику?

При выборе специалиста и медицинского учреждения руководствуйтесь следующими пятью критериями:

квалификационная категорией врача: чем она выше, тем больше знаний и опыта у этого доктора;

наличие узкопрофильных специалистов в клинике, с которыми, при необходимости, можно проконсультироваться;

наличие обширных возможностей в плане оборудования и применения современных методик лечения;

как ни странно, наличие очереди к определенному врачу – значит, ему доверяют свое здоровье многие пациенты;

отзывы о враче от других больных, которые уже лечились у него.

К какому врачу обращаться при болях в суставах?

Какой врач лечит суставы – на этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Заболевания суставов разнообразны, и лечение могут проводить врачи разных специальностей. Для того, чтобы определить необходимого специалиста, нужно провести дифференциальную диагностику заболевания. В большинстве случаев человек попадает на первичный прием к терапевту, а тот уже решает, у какого врача необходимо пройти дальнейшее обследование.

К кому обращаться при болях в суставах

Если у человека впервые появились боли и дискомфорт в суставах ног, он не знает, к какому врачу идти на прием. В этом случае следует обратиться к терапевту, который осмотрит конечность и определит дальнейшую тактику обследования. Врач, лечащий суставы, называется по-разному – это зависит от происхождения заболевания:

Ревматолог. Этот врач занимается ревматоидным и ревматическим артритом, а также другими аутоимунными поражениями;
Артролог. Это врач лечит воспалительные и дегенеративные заболевания – артрозы, остеоартриты, кисты суставов. В его компетенции также находятся поражения околосуставных тканей — бурситы, тендиниты, синовиты;
Травматолог. Специалист занимается хроническими посттравматическими артритами, деформирующим остеоартрозом;
Ортопед. Специализируется на врожденных суставных заболеваниях – дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих;
Инфекционист. Лечит инфекционно-воспалительные заболевания – бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные;
Венеролог. Доктор занимается специфическими артритами, развивающимися на фоне половой инфекции — хламидийные, сифилитические, гонорейные.

На практике узких специалистов не так много, и заболевания суставов лечит либо терапевт, либо ревматолог.

Не существует разделения врачей по определенной локализации патологии. Например, нет такого врача, который лечит коленные суставы, или только тазобедренные. Специализация медиков основана на причине болезни.

Когда нужна медицинская помощь

Если болят суставы, не стоит затягивать с посещением медицинского учреждения. Боль бывает преходящим симптомом и проходит самостоятельно. Но есть такие ситуации, в которых болевые ощущения являются признаком заболевания и требуют врачебной консультации.

Посетить врача следует при появлении следующих симптомов:

Боли, продолжающиеся более двух дней подряд;
Наличие утренней скованности – затруднение движений в суставах после пробуждения;
Покраснение и припухлость кожи над суставами;
Нарушение двигательной функции;
Сочетание указанных признаков с общим недомоганием.

Некоторые суставные патологии развиваются очень быстро, поэтому отсутствие медицинской помощи может привести к развитию опасных осложнений.

Какие обследования проводятся

После того, как определено, к какому врачу обращаться при болях в суставах, нужно выяснить, какие будут проводиться обследования. Каждый специалист располагает своим набором диагностических методов, позволяющих выявить то или иное заболевание. Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторной диагностике относятся следующие методики:

Общеклинические анализы – стандартные исследования крови и мочи, где можно определить признаки воспаления;
Биохимический анализ крови – выявляет воспаление, изменение уровня электролитов, мочевины;
Исследование крови на онкомаркеры, гормоны;
Серологическое исследование крови на различные антитела;
Исследование суставной жидкости.

Инструментальные методы диагностики позволяют более точно выявить воспаление суставов:

Рентгенологическое обследование выявляет различные повреждения, деформации суставов;
Компьютерная томография более точно оценивает степень повреждения;
Магнитно-резонансная томография позволяет определить поражение околосуставных тканей.

На основании получаемых результатов врач окончательно выставляет диагноз и назначает необходимую терапию.

Ревматологи назначают стандартные общеклинические анализы, исследование крови на ревмопробы. Эти врачи пользуются всеми инструментальными методами диагностики.

Артрологам также требуются общеклинические анализы, определение уровня кальция и электролитов крови. Обязательно проводится исследование синовиальной жидкости. Также артрологи назначают рентгенологическое и томографическое обследование.

Инфекционисты в первую очередь назначают пациентам серологические анализы для выявления возбудителя заболевания. Также используются общеклинические анализы для определения выраженности воспаления.

Наиболее часто проблемы возникают в коленях и тазобедренных суставах. Эти сочленения переносят наибольшую нагрузку.

Назначаемое лечение

Врач лечит кости и суставы в соответствии с определенной причиной и симптомами болезни. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными.

К консервативным методам относятся:

Диета;
Медикаментозная терапия;
Физиопроцедуры;
Лечебная гимнастика;
Массаж.

В дополнение к этим методам можно использовать средства народной медицины.

Диета назначается соответственно заболеванию. При некоторых обменных патологиях требуется исключение продуктов питания, которые могут провоцировать обострения. Диета построена на принципах здорового питания, направлена на поддержание нормальной массы тела, обеспечение организма необходимыми веществами.

Медикаментозная терапия тоже зависит от причины заболевания. При острых процессах, вызванных инфекционными агентами, назначаются антибиотики и противовирусные средства. При хронических заболеваниях принимают препараты из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), гормоны, анальгетики, хондропротекторы.

Физиолечение проводится курсами при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается при дегенеративных процессах.

Лечебная гимнастика и массаж показаны при любых суставных патологиях. Цель их назначения – восстановить функцию суставов, мышечно-связочного аппарата.

Оперативное лечение назначается при выраженных суставных деформациях, онкологических патологиях:

Артродез – иссечение части сустава без последующего его восстановления;
Артропластика – восстановление формы с помощью собственных тканей или искусственных материалов;
Эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.

Пациентам обычно назначается комплексное лечение, сочетающее несколько методов.

Консультации других специалистов

При некоторых заболеваниях человеку требуется обследование у врачей других специальностей, напрямую не связанных с поражением суставов. Лечащий врач может отправить своего пациента на консультацию к другим узким специалистам:

Диетолог подбирает необходимую диету, дает рекомендации по питанию при конкретном установленном заболевании;
Физиотерапевт проводит назначенные физиопроцедуры;
Эндокринолог консультирует пациентов при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
Хирург проводит назначенные операции.

Врачей, занимающихся суставной патологией, много. Каждый специалист отвечает за свою группу заболеваний. Для определения нужного врача следует сначала получить консультацию у терапевта, который направит к нужному узкому специалисту.

Какой врач лечит и занимается суставами — к кому обратиться

Все помнят ещё со школьных уроков биологии, что за опору организма, его внутренних органов и систем отвечает человеческий скелет, состоящий из целого конгломерата костей. Однако, чтобы прочная костная основа человека могла способствовать его активной жизни, природой предусмотрено соединение костей посредством специальных механизмов – суставов.

Сустав – одновременно прочное и хрупкое звено. С одной стороны, эти сочленения способны выдержать достаточно приличные силовые нагрузки, а с другой зачастую уязвимы для ряда заболеваний и сами нуждаются во врачебной помощи.

Анатомические знания

В составе каждого сустава присутствуют:

Суставные поверхности костей в соединении.
Суставная сумка с синовиальной оболочкой.
Суставная полость.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, способствующей беспроблемному совершению движений, как смазка в приборе. Суставная сумка расположена между окончаниями костных поверхностей и имеет два слоя: снаружи – фиброзный, изнутри – синовиальный. Иногда наружный слой образует особые уплотнения — связки. Ровная и крепкая поверхность механизма-соединителя состоит из хрящевого материала и обеспечивает более плотный контакт.

Дополнением к основным компонентам сочленения причисляют упомянутые выше связки, а также такие хрящевые образования, как диски, мениски и прочие.

Доступ крови соединению обеспечивает близлежащая сосудистая сеть, а нервные связи поддерживаются за счёт симпатических и спинномозговых нервов.

Классификации суставов-звеньев достаточно многочисленны. Коснёмся только основных:

Простые (имеют не более 2-х суставных поверхностей).
Сложные (имеющие свыше 2-х поверхностей-соединений).
Комплексные (имеющие в структуре несколько простых узлов).

Стоит упомянуть ещё одну категорию, упоминаемую в широком использовании:

Неподвижные (синартрозы).
Частично подвижные (амфиартрозы).
Полностью подвижные (диартрозы).

Установлено, что изменять положение тела в пространстве человеку помогают свыше 180 различных суставов.

Опасность суставных патологий и их клиника

Основные болезни, подстерегающие образования-суставы, печально известны, так, как ими пестрят многие карточки больных:

Причина первых – инфекция, коварно проникшая в сочленение двигательной системы. Началом может служить не малый ряд заболеваний инфекционного и простудного плана. Больного мучают боли, ухудшение общего состояния, проблемы с хождением. Местно выявляется гиперемия и воспалительная реакция. Такая напасть способна доставить неприятности в любом возрасте.

Под второй категорией понимают самостоятельные патологии, возникающие чаще всего на фоне изношенности суставов-соединителей.

Понятно, что в группе риска люди преклонных лет с повышенной хрупкостью костей. Однако, от этого страдают и более молодые, чей опорно-двигательный аппарат в силу профессии или спорта работает слишком интенсивно и преждевременно стареет, хрящевые поверхности внутри сустава деформируются и постепенно разрушаются. Жалобы такие пациенты предъявляют на дискомфорт и хруст при движении, частые случаи подворачивания ноги.

При третьей — подагре отмечается превышение уровня мочевой кислоты и проявляется это подагрическим артритом и сильными болями. Это чаще возрастная и мужская патология.

Под четвёртой – ревматизмом понимают заболевание, возникающее, как последствие стрептококковой инфекции, в первую очередь негативно влияющей на сердце, а далее на звенья-суставы. В подобном варианте страдает не один сустав-соединитель. Наряду с сердечными проблемами даёт о себе знать и суставная симптоматика, выражающаяся во внезапных болевых атаках.

Актуальность своевременной медицинской помощи и врачи, специализирующиеся на различных бедах с суставами

Недуги такого плана не развиваются одномоментно, а незаметно и методично подтачивают здоровье. Не обращая вовремя внимание на первые «звоночки», есть риск серьёзно заболеть и основательно снизить качество жизни в целом.

Чтобы не прийти к печальному итогу, важно знать, какой врач-специалист может оказать профессиональную помощь и в каких ситуациях.

В ряде клиник принято за правило, чтобы с любым вопросом со здоровьем пациент первый свой визит совершил к врачу-терапевту. Ошибочно думать, что это условие излишнее. Терапевт – специалист широкого профиля, в чьей компетенции провести первичное обследование и выставить предварительный диагноз. Следующим шагом он направит больного к нужному врачу более узкой специализации, что сэкономит время и избавит пациента от бесполезных хождений по поликлинике.

В подтверждение вышесказанному стоит добавить, что предпосылки возникновения сложностей с суставным аппаратом могут быть разными, поэтому в их разрешении принимает участие целая бригада медиков-специалистов:

Врач-травматолог-ортопед.
Врач-хирург.
Врач-невролог.
Врач-остеопат.
Врач-ревматолог.
Врач-инфекционист.
Врач-артролог.
Врач-эндокринолог.

Врач-травматолог-ортопед практикует диагностику и лечение болезней опорно-двигательной сферы, связанных с нарушением двигательной активности после перенесённых травм или каких-либо заболеваний. С диагностированным остеопорозом, остеоартрозом и остеохондропатиями прямая дорога в травматологию и ортопедию.

Врач-хирург начинает действовать там, где консервативное лечение оказалось безрезультатным. Это самые тяжёлые суставные недуги, сопровождающиеся сильной болезненностью и нуждающиеся в оперативном вмешательстве. Не редко хирурги оперируют совместно с травматологами-ортопедами, например, осуществляют эндопротезирование сустава. Врачи-нейрохирурги делают сложнейшие операции на позвоночном столбе решая вопросы суставов-позвонков (грыжи межпозвоночных дисков).

Врач-невролог лечит дисфункции механизмов-суставов, если их причина кроется в проблеме с нервной системой (ущемление нервных корешков и другие). Всем известные радикулиты, остеохондрозы, цервикалгия – прерогатива специалиста-невролога.

Врач-остеопат является своеобразным регулятором организма. Он словно сканирует человека в целом, выявляет причину недомогания и приступает к излечению методом плавного применения отдельных двигательных методик на неблагополучные зоны. Наиболее часто к нему направляют с недомоганиями, ставшими хроническими – остеоартритами и остеохондрозами, болезнью Бехтерева, подагрическими и ревматоидными проблемами.

Ручное воздействие применяет и врач мануальный терапевт. Воздействуя особым образом на позвонки с использованием нажатий, поворотов и других специфических тактик, он способен значительно облегчить состояние больного в остром периоде заболевания, избавить от мучительной боли и вернуть подвижность. Результативно применение мануальной терапии при люмбаго, грыжах межпозвоночного пространства, остеохондрозах, периартритах, люмбоишиалгиях.

Врач-ревматолог вступает в свои права при ревматоидном артрите, а также, когда в воспалении суставов виновен аутоиммунный сбой, например, системная красная волчанка.

Врач-инфекционист чаще всего патронирует больных с артритами, вызванными какими-либо вирусами, бактериями и даже паразитами.

Врач-артролог занимается проблематикой околосуставного пространства (связок, сухожилий, апоневрозов и мышц). Его помощь необходима при бурситах, тендовагинитах и многих других осложнениях.

В завершении списка следует упомянуть врачей-реабилитологов, кропотливо занимающихся восстановлением утерянной функциональности и жизнеспособности.