К какому врачу идти с артрозом

Какой врач лечит артроз?

Артрозом страдает большое количество населения. С возрастом эта патология обнаруживается более чем у 80% людей. Болезни опорно-двигательного аппарата — инвалидизирующие заболевания. Поэтому, как только начинает беспокоить сустав, люди задаются вопросом: «Какой врач лечит артроз? К кому идти: ревматологу или травматологу, ортопеду или хирургу?»

Данное заболевание встречается довольно часто

Поводы для обращения к врачу

Это могут быть следующие жалобы:

• воспаление тканей, отёк суставов;
• дискомфорт при движении;
• боли при ходьбе;
• хруст в суставах и позвоночнике;
• скованность;
• изменение внешнего вида сустава;
• нарушение походки, координации.

При болях в суставах необходимо обратиться за помощью к специалисту

Симптомы могут быть слабовыраженными в начальной стадии болезни и исчезать самопроизвольно. Тем не менее при обнаружении перечисленных признаков, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз «артроз суставов» могут поставить различные специалисты. При этом необходимо понимать, что «артроз и остеоартроз» — это название одной и той же болезни. Однако формулировки диагноза «остеоартроз» могут различаться в зависимости от локализации процесса и его развития. Так, коксартрозом называется поражение тазобедренных суставов, гонартроз затрагивает колени.

Методы диагностики заболевания сводятся к опросу и рентгенологическим исследованиям. Наряду с ними, врач назначает ряд общих и биохимических анализов, чтобы уточнить характер и причины болезни.

Кто лечит остеоартроз и гонартроз

Врач, лечащий артроз, может иметь профильную или смежную специализацию. В первом случае он занимается непосредственно лечением заболеваний суставов. Это:

1. Терапевт.
2. Ревматолог.
3. Травматолог.
4. Ортопед.
5. Артролог.
6. Физиотерапевт.
7. Хирург.

Врач проводит осмотр пациента

Во втором варианте доктор занимается сопутствующими патологиями. Это:

1. Невролог.
2. Кардиолог.
3. Нефролог.
4. Гастроэнтеролог.
5. Психотерапевт.
6. Флеболог и другие.

Боли в суставах могут являться симптомом других, иногда даже очень серьёзных болезней. Поэтому если терапевт рекомендовал пройти консультацию у врача узкой специализации, не стоит пренебрегать походом к нему.

Терапевт

При первых признаках остеоартроза необходимо обращаться к врачу широкого профиля, которым является терапевт. В любом случае с этим врачом можно посоветоваться и узнать, кто лечит артроз, какой врач этим занимается? Нужно ли обращаться за консультацией к другим специалистам?

Терапевт занимается лечением начальных, неосложнённых форм артроза. Во время консультации доктор узнаёт жалобы, ставит предварительный диагноз и при необходимости даёт направление на госпитализацию. Кроме того, не стоит забывать, что участковый терапевт в курсе всех ваших проблем со здоровьем, поэтому может подсказать наиболее лучший способ лечения.

Для облегчения состояния больного эти врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Данные лекарственные средства улучшают состояние больного и повышают качество жизни, убирая боль.

В случае более тяжёлой патологии, терапевт направляет пациента к врачу узкой специализации.

Ревматолог

Если лечение терапевта при остеоартрозе не помогло, человек задумывается о том, какой врач будет лечить артроз в данном случае? К кому теперь обратиться?

Обращение к врачу ревматологу

Лечение заболеваний суставов и болезней соединительной ткани, осуществляет профильный специалист — ревматолог. Это врач, лечащий артрозы и артриты. Наблюдение у этого специалиста и выполнение его рекомендаций может предотвратить появление осложнений. Болезни суставов могут быть проявлением системных нарушений в работе организма. Артроз часто бывает последствием аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Ревматолог же может выяснить причину болезни, а её устранение может привести к ремиссии и полноценной жизни человека без дискомфорта и боли.

Ортопед и травматолог

Ортопед занимается устранением последствий от дефектов патологии костной ткани. Часто этим врачом назначается ношение стелек. Их грамотное применение способно остановить развитие артроза и серьёзно уменьшить болевой синдром. При помощи врача этой специализации можно подобрать индивидуальную обувь, которая будет способствовать улучшению движения.

Если не удалось остановить разрушение сустава, люди задаются вопросом: «Какой врач лечит остеоартроз 2,3 стадии с сопутствующими нарушениями в работе связок, мышц?» За помощью можно обратиться к травматологу.

Он может назначить:

• использование повязок;
• накладывание тейпов;
• нанесение мазей;
• внутрисуставные инъекции.

Какой врач лечит артриты и артрозы суставов?

Болезни суставов ног, такие, как артрит и артроз, негативно влияют на качество жизни людей, приводя к ограничению передвижения и трудовой активности. При ходьбе нога, в суставах которой развивается воспалительный или дистрофический процесс, постоянно напоминает о себе болями.

При необходимости постановки диагноза и составлении схемы лечения пациент задумывается о необходимости записаться на прием к специалисту. Для получения квалифицированной помощи больной должен иметь представление о том, какой врач лечит артрит и артроз суставов.

Поводы для обращения к врачу

Артрит определяется как воспалительный процесс в суставном сочленении (имеющий склонность распространяться на связки и мышцы) и в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Инфекция может проникать в сустав через повреждения на коже или поступать с кровяным током из других органов. Иногда артриты имеют аутоиммунные причины или манифестируются после перенесенной травмы.

Болезнь встречается с наибольшей частотой у людей среднего возраста, чья профессия сопряжена с постоянным нахождением на ногах, но может встречаться и у детей (особенно физически активных) и пожилых людей. Наиболее часто артрит поражает коленный и тазобедренный суставы, а также пальцы стопы.

У людей с артритом аутоиммунной природы воспаление часто затрагивает не только суставы конечностей, но и жизнеобеспечивающие органы, такие, как сердце и почки. Причиной детских артритов чаще всего являются травмы суставов стопы. Если воспаление игнорировать, оно может перерасти в артроз (дегенеративный процесс в суставе).

Артроз – преимущественно возрастное заболевание, при котором происходят дистрофические изменения хрящевой прослойки сустава. Причины его комплексны и обычно включают сочетание неправильного питания (злоупотребление соленьями, копченостями в комплексе с дефицитом минералов), возрастного ухудшения обменных процессов и регулярной длительной нагрузки на суставы. Артроз обычно поражает суставы крупных костей – коленных и тазобедренных.

Факторами риска развития артрита и артроза можно считать:

• Возраст после 30 лет;
• Чрезмерную полноту;
• Занятия видами спорта, предрасполагающими к травмам и микротравмам суставов ног;
• Нетренированные мышцы стопы;
• Женщины подвержены болезням суставов больше мужчин.

К симптомам, при которых необходима немедленная консультация врача относят – снижение подвижности сустава, сильная боль, хруст, отечность, повышение местной температуры.

К какому врачу обратиться в первую очередь

При появлении тревожащих признаков у больного встает вопрос — какой врач лечит артрозы и артриты суставов. Опорно-двигательная система находится в компетенции врачей нескольких профилей, а ее патологии иногда являются осложнениями других –инфекций половых органов и мочевыводящих путей (в случае с тазобедренным суставом) или массивных гнойных ран.

Если больной осведомлен о наличии (или большой вероятности) у себя такой патологии, или если он не имеет возможности попасть на прием к артрологу (доктору, специализирующемуся на лечении пораженных суставов), первым врачом, которого он должен посетить, будет являться участковый терапевт. Он направит пациента на определенный набор анализов и инструментальных обследований, а также на консультацию специалистов по заболеваниям опорно-двигательной системы – ревматолога и ортопеда.

Терапевт

Участковый терапевт присутствует в составе персонала любой поликлиники, в том числе амбулаторий мелких населенных пунктов. Сельские терапевты часто занимаются лечением поражений коленных, голеностопных и других суставов, а также работают по вызову с пациентами, не имеющими возможности посещать поликлинику.

На консультации доктор составляет анамнез болезни, расспрашивает пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях любого профиля, проводит осмотр пораженного сустава, выписывает направления на прохождение серии исследований (магнитно-резонансная томография, рентген, биохимия крови, в том числе анализ на маркеры воспалительного процесса). На основании этих данных производится постановка предварительного диагноза, и для дальнейшей работы выписываются направления к нишевому специалисту — ревматологу или ортопеду.

Ревматолог

Специализацией этого врача являются воспаления суставов, имеющие аутоиммунную природу (наиболее распространенная – ревматоидный артрит) и сопряженные с такими патологиями, как периартериит и красная волчанка. Жителям сельской местности для консультации ревматолога нужно ехать в поликлинику ближайшего города, тогда как в мегаполисах функционируют даже ревматологические стационары.

Если направление на посещение ревматолога было получено от терапевта, то на консультацию нужно принести медицинскую карту с записями участкового врача и данные всех диагностических мероприятий. После осмотра врач может выписать направления на более узкопрофильные исследования. После полного уточнения диагноза разрабатывается индивидуальный курс медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий, либо, при наличии показаний, выписывается направление в стационар.

Консультация ревматолога необходима при отечности и покраснении области сустава, сочетающихся с повышением температуры тела и иными лихорадочными симптомами.

Ортопед

Этот врач заведует лечением артрозов сочленений стопы, коленных, плечевых и других суставов. Многие ортопеды обладают также квалификацией в области травматологии. Врач работает в том числе с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, развившимися на почве недолеченного или запущенного артрита, и с остеоартрозами (распространение процесса с суставов на кости).

После получения результатов диагностики он производит подбор ортопедических приспособлений и назначает курс медикаментозного лечения, а при его неэффективности или недостаточности в ход идет хирургическое вмешательство.

Артролог

Так называется врач, чья специализация состоит в лечении заболеваний суставов. В его компетенцию входят все распространенные патологи суставов – аутоиммунные, возрастные, инфекционные, обменные. При потребности в оперативном вмешательстве артролог будет работать с пациентом в тандеме с хирургом.

В государственных медпунктах России артрологи встречаются только в больших городах. В большинстве же случаев они принимают в коммерческих клиниках. После осмотра и изучения анамнеза врач выписывает направления на биохимию крови, анализ мочи и ряд релевантных для конкретного случая инструментальных обследований (диагностические мероприятия можно пройти бесплатно в ближайшей поликлинике). На основе этих данных производится постановка диагноза (артроз или артрит) и подготовка схемы лечения.

Прояснив, к какому врачу обращаться с артрозом и артритом, исходя из ситуации больного и доступности консультаций тех или иных специалистов в клиниках своего населенного пункта, потребуется пройти ряд диагностических процедур, на основании которых будет составлена индивидуальная схема лечения.

Какой врач лечит артроз коленного сустава и других, к кому обратиться

Из этой статьи вы узнаете: какие врачи лечат артроз сустава (коленного, тазобедренного и других). К какому врачу обращаться, если нет профильного специалиста. Кто, кроме профильного врача, может участвовать в лечении артроза.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Профильный специалист по болезням суставов, в том числе и по артрозу, – артролог. Данный врач:

• установит диагноз;
• назначит и проконтролирует курс консервативного лечения;
• разработает рекомендации по профилактике дальнейших осложнений заболевания;
• при необходимости окажет хирургическую помощь (артропластика, эндопротезирование).

Однако такие узкие специалисты, как артрологи, принимают только в больших клиниках или диагностических центрах. Что делать, если вы живете в маленьком городке или поселке, где такого врача нет?

Обращение за медицинской помощью начинается с терапевта в поликлинике по месту жительства. Он направит вас к нужному специалисту:

• Ревматологу – занимается системными заболеваниями соединительной ткани и суставов (артритами). К нему направляют на ранних этапах, когда точный диагноз и причина патологии еще не установлены. Ревматолог может назначить только консервативное лечение.
• Ортопеду (или ортопеду-травматологу) – к нему обращаются, если установлен диагноз «остеоартроз» (любой локализации – суставов колена, бедра, кистей рук) на ранних стадиях заболевания и при деформации суставов (более или менее выраженной). Ортопед отвечает за консервативное и, при необходимости, за хирургическое лечение, а также реабилитацию после него.

Если в поликлинике нет специалистов по лечению артроза, то какой врач лечит артроз коленного сустава в таком случае? Установить предварительный диагноз (по рентгенограммам) может хирург. Однако чтобы подтвердить его, получить правильное назначение и вылечить больного, все равно следует обратиться к артрологу или врачу-ортопеду.

Как врач устанавливает предварительный диагноз

Что входит в круг обязанностей того, кто лечит артроз суставов (артролога), и как происходит диагностирование? Прежде всего, он должен установить диагноз, затем подтвердить его инструментальными и лабораторными исследованиями. Это помогает определить стадию артроза (раннюю или позднюю) и начать лечение (консервативное или хирургическое).

С чего начинается терапия? Для начала артролог или ортопед устанавливают предварительный диагноз на основании:

1. Внешнего осмотра с ощупыванием (пальпацией) поверхности сустава, одновременно врач оценивает осанку, внешние признаки деформации скелета (плоскостопие).
2. Опроса, в ходе которого пациент озвучивает доктору беспокоящие его симптомы (например, ноющая боль после тяжелого трудового дня или постоянный хруст, припухлость в области сустава). Обычно специалист задает наводящие вопросы. Чтобы правильно поставить диагноз, ему нужно знать: какие факторы и причины могли повлиять на развитие артроза, есть ли родственники с подобными патологиями (артрозом, гонартрозом и т. д.), не «заклинивает» ли сустав время от времени, насколько трудно спускаться и подниматься по лестнице и так далее.
3. Проведения диагностических тестов, в ходе которых врач может попросить сгибать-разгибать конечности и пальцы, вращать ими, закинуть ногу на ногу, сжимать кулаки, посидеть на корточках и т. п.
4. Дифференциальной диагностики или исключения всех патологий, отдаленно или сильно напоминающих артроз или его обострение (артритов, системных заболеваний с поражением суставов).

Предварительный диагноз устанавливают, если:

• пациент ответил на часть тестовых вопросов положительно: трудно ли наклоняться и поднимать вещи с пола, садиться в машину, двигаться по пересеченной местности;
• при наличии характерных признаков: хруста в суставе, боли, тугоподвижности, отека.

Как подтверждают диагноз

Диагноз (в том числе и дифференциальный) подтверждают инструментальными методами, специалист назначает список обследований, в который входят:

• рентгенография суставов (позволяет определить степень изменений при артрозе);
• при необходимости УЗИ, КТ или МРТ (если нужно уточнить состояние мягких околосуставных тканей, хрящей);
• анализ синовиальной жидкости из сустава (содержимое изучают при реактивном синовите, воспалении суставной капсулы);
• анализы крови (на ревматоидный фактор, мочевую и сиаловые кислоты, серомукоиды, С-реактивный белок).

Подтверждение диагноза с помощью УЗИ

Количество обследований и анализов зависит от того, насколько трудно установить диагноз (на ранних стадиях артроза – часто очень сложно), и какое количество сходных по симптомам заболеваний нужно исключить.

Консультации смежных специалистов

В ходе опроса или обследования врач может выявить сопутствующие патологии, которые:

• являются провоцирующими факторами для развития артроза (эндокринные болезни, например сахарный диабет);
• могут осложнить процесс лечения (сосудистые нарушения);
• могут помешать восстановлению после операции (ожирение).

Человеку, больному артрозом, назначают консультации у смежных специалистов:

1. Флеболога, ангиохирурга – при сосудистых патологиях.
2. Эндокринолога – при эндокринных нарушениях обмена.
3. Диетолога – при наличии лишнего веса и так далее.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008.
• Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
• Ортопедия: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
• Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК, под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
• Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
• Избранные лекции по ревматологии. Г. Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011.
• Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.