Полиостеоартроз 2 степени что это

Полиостеоартроз: течение болезни и принципы лечения

Официальная медицинская терминология часто заменяет этот диагноз на более привычный – полиартроз. Суть от этого не меняется: речь идет о хроническом дегенеративно-дистрофическом заболевании суставной системы, при котором поражено сразу несколько, от трех и более участков. Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому прогрессированию болезни и инвалидности.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.

Причины развития полиостеоартроза таковы:

• наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет упругость, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
• слабость связочно-мышечного аппарата;
• сахарный диабет;
• нарушение метаболизма;
• заболевания щитовидной, околощитовидной и других желез внутренней секреции.

Провоцирующими факторами выступают пожилой возраст (развивается полиостеоартроз, как правило, после 50 лет) чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и избыточная масса тела также относят человека к группе риска. Ускорить деформацию хрящей могут и травмы, однако они в этом случае выступают скорее не основным, а провоцирующим фактором.

Полиостеоартроз пальцев рук передается в некоторых семьях из поколения в поколение

Типичные признаки множественного остеоартроза

Независимо от локации пораженного сустава заболевание дает о себе знать такими симптомами:

• скованностью в движениях;
• затрудненной подвижностью после сна (проходит в течение получаса);
• болями в пораженных суставах – сначала после физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
• изменением формы суставов.

В редких случаях пациент даже не задумывается о лечении остеоартроза, поскольку симптоматика сильно сглажена или вовсе отсутствует. Однако со временем болезнь, увы, прогрессирует.

Любое ли заболевание суставов – это артроз? Можно ли вылечить остеоартоз быстро? Эффективны ли хондропротекторы при лечении полиостеоартроза? Вылечился ли я от артроза, если боль прошла? На эти и другие вопросы отвечает известный врач-ревматолог:

Разновидности полиостеоартроза

В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может иметь такие формы:

• безузелковую;
• узелковую (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).

В зависимости от характера протекания болезнь классифицируют и так:

• малосимптомная форма – характерна для молодых пациентов, редко сопровождается сильной болью, вместо которой бывают судороги в икрах и узелки на верхних фалангах пальцев;
• манифестная форма.

При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, по истечении которых появляются умеренные боли – на погоду, при движении, «стартовые». Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых. Происходит стремительное поражение нескольких суставных групп с ограничением движения, мышечной атрофией и неврологическими осложнениями.

В пожилом возрасте множественный остеоартроз прогрессирует не так быстро, как в молодом

Проявления полиостеоартроза

Классическое лечение артроза не всегда подходит при таком диагнозе, поскольку болезнь имеет специфические проявления:

• при генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), заметны геберденовские узелки;
• при поражениях межпозвоночных суставов боль возникает в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы – головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавливании ветвей позвоночной артерии;
• если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями в тканях хряща, бывает онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
• иногда множественный остеоартроз развивается наряду с периартртом или тендовагинитом – воспалением тканей, отеками сухожилий и капсул.

Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику болезни, но и ее лечение.

Полиостеоартроз может сопровождаться самыми неожиданными симптомами

Ключевые подходы к лечению

Диагностировать заболевание только по клиническому осмотру невозможно. Нужны лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена на то, чтобы снизить интенсивность дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановить функционирование пораженных суставов, снять боль и воспаление.

Медикаментозное лечение включает:

• хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
• противовоспалительные средства – нестероидные и кортикостероиды внутрикапсульно;
• препараты для улучшения кровообращения.

Если очаг заболевания определен, можно восстановить синовиальную жидкость внутрисуставными инъекциями Noltrex – синтетического препарата с пролонгированным действием. Средство представляет собой жидкий эндопротез, который хорошо переносится организмом, не вызывает отторжений, аллергических реакций или инфекций. После двух-трехкратного введения с интервалом в неделю поврежденный сустав приобретает нормальную биомеханику, которая сохраняется в течение года или дольше.

Внутрисуставные инъекции быстро восстанавливают биомеханику отдельного сустава

В качестве средств, которые облегчают течение полиостеоартроза, применяют:

• физиотерапевтические процедуры – для снятия отека, стимуляции кровообращения и метаболизма, ускорения регенерации;
• мануальную терапию – для уменьшения болевого синдрома;
• иглорефлексотерапию – для восстановления подвижности;
• другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и т. д.).

Составляющая лечения – правильная диета и отказ от вредных привычек

При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартроз, можно держать под контролем. Болезнь начинается с болей в позвоночнике и кистях рук, а проявляется деформацией одного из крупных суставов – коленного или тазобедренного. Поэтому не стоит оставлять без внимания любые болевые симптомы или изо дня в день списывать их на физическую усталость. Полностью излечить артроз невозможно, а когда речь идет о множественных поражениях, на кону – будущее. Будьте бдительны и внимательны, прежде всего, к себе – тогда у болезни не будет ни одного шанса!

Полиостеоартроз: симптомы и лечение заболевания

Полиостеоартроз — хроническое поражение суставов, которое приводит к их деформации и частичной или полной утрате подвижности. Заболевание может привести к инвалидности. Патологию невозможно полностью излечить, но можно замедлить патологический процесс при помощи медикаментозного или хирургического лечения.

Описание болезни

Полиостеоартроз — это поражение ряда суставов, при котором наблюдаются количественные и качественные изменения в синовиальной жидкости, происходит разрушение хрящевой ткани, ведущее к деформации костей.

В медицине болезнь обычно обозначают термином «полиартроз». Патология протекает хронически, не излечивается полностью, однако при правильно подобранной терапии больной может добиться длительной ремиссии и частичного восстановления функций суставов. Код по мкб 10 — М15.

Болезнь одновременно поражает тазобедренные суставы, кисти, стопы, а также мелкие суставные соединения. Патологический процесс приводит к утолщению хрящевого слоя, уплотнению суставной капсулы, сужению суставной щели. Это в дальнейшем приводит к разрастанию костной ткани, ограничивающей движение сустава.

Различают два основных вида заболевания:

• Первичный. Развивается на фоне повышенных нагрузок на суставы.
• Вторичный. Возникает на фоне других патологических процессов в организме. История болезни фиксирует у пациентов с патологией этого типа артрит, эндокринные болезни, нарушение обменных процессов.

Также различается безузелковая и узелковая форма патологии. Вторая форма отличается наличием в деформированных суставах узелковых уплотнений (узелки Бушара и Гебердена).

По характеру течения различают медленно прогрессирующую и быстропрогрессирующую формы. При медленном развитии болезни у пациента может не наблюдаться никаких изменений в течение пяти лет, после чего проявляется генерализированный деформирующий артроз. При быстроразвивающейся форме патологические изменения дают знать о себе постоянно.

Различают 3 степени развития болезни:

• Первая характеризуется незначительным сокращением суставной щели, шероховатостью хрящей.
• Патология 2 степени сопровождается появлением остеофитов, сокращением суставной щели в 2 раза.
• Третья степень сопровождается разрушением хрящей, костной ткани, исчезает суставная щель.

На последней стадии заболевания сустав неподвижен. Пациенту необходимо хирургическое лечение.

Причины

Также первичный полиостеоартроз может быть вызван аномалиями внутриутробного развития. В таком случае признаки заболевания могут быть диагностированы у пациента с рождения.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Симптомы

В редких случаях деформирующий полиостеоартроз протекает без каких-либо признаков.

В большинстве клинических случаев заболевание имеет выраженные симптомы, к которым нужно отнести:

• Болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на пораженные суставы.
• Появление щелчков или хруста при движении суставных соединений.
• Ограничение подвижности пораженных суставов. Наиболее выражен этот синдром после пробуждения человека.
• Деформация суставных соединений.

У некоторых пациентов на фоне полиостеоартроза развивается артрит. На появление этого заболевания указывают повышение температуры в пораженной области, покраснение кожи и отек околосуставных тканей.

Диагностика

Если представленные методы диагностики не дали полной диагностической картины, медики не смогли точно установить, что это за заболевание, назначается артроскопия. Это исследование позволяет ввести в сустав эндоскоп, с помощью которого врач сможет лучше оценить состояние суставных тканей. Также в рамках исследования может быть проведен забор образца тканей сустава и синовиальной жидкости.

Лечение

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Как лечить патологию, определяет врач. На ранних стадиях заболевания пациентам может быть назначено консервативное лечение.

Оно предусматривает:

• Медикаментозную терапию. В рамках ее пациентам предписывают хондропротекторы, которые способствуют восстановлению тканей сустава, неселективные (Ибупрофен или Нимесулид) обезболивающие препараты или же селективные средства (Целекоксиб). При сильных болях назначают глюкокортикостероиды в виде таблеток или же в виде инъекций.
• Физиотерапевтические процедуры. Усиливают эффект от лекарственных средств и способствуют быстрому восстановлению тканей. Больным с диагнозом «полиостеоартроз» назначают УВЧ, прогревание суставов, электрофорез, а также магнитотерапию.
• Лечебную гимнастку, направленную на восстановление подвижности суставов. Комплекс упражнений должен разрабатываться реабилитологом для каждого человека индивидуально. Самостоятельно можно изучить и выполнять упражнения по отработанным методикам, например, гимнастику Норбекова.

При затяжном течении болезни рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях. Людям с лишним весом при полиостеоартрозе может быть рекомендована диета, исключающая жирную, консервированную, жареную пищу. Подобрать ее должен диетолог.

Если у пациента отмечен тяжелый деформирующий тип заболевания, ему будет назначено хирургическое лечение. Оно предусматривает полное или частичное удаление пораженного сустава с последующей установкой протеза. После операции человеку назначается длительный курс реабилитации с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Прогноз

При консервативной терапии удается добиться значительного улучшения в первую неделю лечения. За полтора месяца можно добиться устойчивого терапевтического эффекта. Для остановки патологического процесса необходимо повторять медикаментозную терапию не менее раза в год, для сохранения подвижности суставов нужно регулярно выполнять комплекс упражнений.

Операция позволяет полностью устранить симптомы болезни. Риск осложнений при хирургическом лечении мал — не более 1%. После прохождения длительного курса реабилитации удается восстановить подвижность суставных соединений.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Полиостеоартроз. Лечение полиостеоартроза

Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, на начальном этапе которого происходит первичная дегенерация суставного хряща. В дальнейшем болезнь сопровождают изменения суставных поверхностей, начинается развитие краевых остеофитов. При отсутствии должного лечения, заболевание может привести к деформации суставов.

По данным исследований остеоартроз – это наиболее распространённая форма патологии суставов. Ревматологи США и Европы в 2013 году констатировали, что 70% ревматических заболеваний приходятся именно на долю остеоартроза. У некоторого процента были выявлены множественные поражения суставов или полиостеоартроз. Врачебная практика показывает, что случаев заболевания полиостеоартрозом с каждым годом становится всё больше.

Одной из главных причин развития болезни врачи называют чрезмерную механическую нагрузку, которая не соответствует возможности суставной поверхности хряща сопротивляться оказываемому на него воздействию. В конечном итоге, несоответствие механической нагрузки может привести сначала к дегенеративным повреждениям, а затем и к деструкции хряща.

Распространённой причиной развития остеоартроза является также нарушение приемлемой конгруэнтности суставных поверхностей здоровых хрящей. В таком случае, нагрузка распределяется не равномерно по всей площади хряща. Максимальное сближение суставных поверхностей происходит на небольшой площади. Именно в этом месте хрящ начинает дегенерировать.

Случается также, что из-за травм, контузий, нарушения субхондрального кровообращения происходит изменение физико-химических свойств хрящевой ткани. По этой причине, даже при нормальной нагрузке, ткань хряща становится менее устойчивой к механическим воздействиям.

Физико-химические свойства хрящевой ткани могут изменяться также в результате следующих заболеваний:

• Инфекционных и неинфекционных артритов;
• Гемартроза;
• Подагры;
• Гемохроматоза;
• Пирофосфатной артропатии;
• Гемофилии;
• Остеонекроза;
• Акромегалии;
• Диабета и др.

Стоит отметить, что немаловажную роль при определении возможности развития остеоартроза и полиостеоартроза играет наследственный фактор.

Первые симптомы болезни практически не ощущаются. Явным признаком возникновения проблем является появление хруста в суставах при различных движениях. Также после сильной физической нагрузки возможны периодические боли не выраженного характера, которые быстро проходят. Со временем интенсивность и продолжительность болей изменяются в сторону увеличения, причём болевые ощущения начинают появляться даже после слабых нагрузок.

В отличие от воспалительных болей, которые наблюдаются при артритах, присущие артрозам болевые ощущения характеризуются как механические, то есть появляются они именно при физической нагрузке на поражённый сустав. Впоследствии, болевой синдром становится более интенсивным по вечерам и ночью, даже когда сустав находится в состоянии покоя.

Патогенез болей при остеоартрозе определить непросто, так как в зависимости от различных патогенетических механизмов, которые способствуют появлению болевого синдрома, боль может проявляться по-разному. В настоящее время классифицируют первичные и вторичные остеоартрозы.

Первичные остеоартрозы, которые называют также генуинными, представляют собой заболевания, которые развиваются на здоровом суставном хряще, из-за чрезмерной механической нагрузки.

Вторичные остеоартрозы возникают в хрящах, изменённых после травмы, артрита, эндокринных и сосудистых нарушений и др.

Диагностировать остеоартроз возможно на ранних стадиях: рентгенограммы показывают неотчётливое сужение суставной щели, что позволяет предположить развитие начального остеосклероза. Также можно заметить начальные остеофиты – некоторые заострения краёв поверхностей суставов.

Основные клинические проявления заболевания:

• Боль в суставах при стоянии и ходьбе в дневное время, усиливающаяся к вечеру;
• Наличие «стартовых болей» — боль в начале движения, уменьшающаяся при «расхаживании»;
• Небольшое ограничение подвижности сустава;
• Симптом блокированного сустава;
• Поражение преимущественно суставов нижних конечностей и дистальных межфаланговых суставов;

Необходимо учитывать, что не во всех случаях наблюдается соответствие между клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза. Частым явлением выступает наличие характерных болевых ощущений механического характера при отсутствии сужения суставной щели на рентгенограмме.

На ранних этапах развития болезни, до получения характерной рентгенограммы, диагностирование остеоартроза бывает трудной задачей, для реализации которой необходимы данные следующих методов исследования:

• Томографии, которая позволяет выявить степень остеофитоза, наличие остеосклероза и кист, поражения мышечно-связочного аппарата сустава;
• Контрастного рентгенологического исследования, демонстрирующего начало изменений хряща;
• Сцинтиграфии суставных поверхностей – метода, наиболее точно определяющего нарушение метаболизма в тканях суставов.

Работа опытных врачей, использование при диагностике полиостеоартроза новейшего оборудования и применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

При лечении полиостеоартроза первоочередной задачей специалисты считают снижение нагрузки на пораженные суставы. Выбор консервативной терапии зависит от причины возникновения болезни. Однако наиболее распространённым методом лечения полиостеоартроза являются физиотерапевтические процедуры. Соблюдение индивидуально подобранного режима питания (диеты) также играет немаловажную роль, так как именно избыточный вес нередко провоцирует возникновение заболевания.

Медикаментозное лечение

Для снижения болей в суставах при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать анальгезирующие средства. Дозировку препаратов определяет врач. Важную роль в лечении полиостеоартроза играют хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание хрящевой ткани, замедляют процесс ее дальнейшего разрушения.

Немедикаментозное лечение

Полиостеоартроз является заболеванием, которое поддаётся лечению следующими методами физиотерапии:

Использование данных методик способствует снижению болевого синдрома и уменьшению воспалительного процесса в суставах.

При заболевании полиостеоартрозом одной из лечебных рекомендаций являются также физические упражнения. Изучение гимнастического комплекса должно происходить под надзором специалиста. Переходить к самостоятельным тренировкам рекомендуется не ранее, чем через месяц совместных занятий с инструктором. Ежедневно физическим упражнениям рекомендуется уделять не менее получаса.

Для достижения успешного результата лечения полиостеоартроза необходимо установить конкретную причину его возникновения, так как от факторов, спровоцировавших заболевание, зависит выбор схемы терапии.

Для профилактики полиостеоартроза специалисты в первую очередь рекомендуют контролировать массу тела относительно роста. Лицам старше 40 лет, в особенности имеющим наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

• исключить из рациона высококалорийные продукты;
• чередовать нагрузку и разгрузку суставов;
• избегать фиксированных поз;
• заниматься гимнастикой;
• посещать бассейн.

Финские ревматологи обнародовали данные, согласно которым за последние десять лет нетрудоспособность из-за полиостеоартроза увеличилась в 5 раз. Как правило, клинические показатели заболевания проявляются в возрасте 45-50 лет.