Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения список

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

• таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
• растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

• Галофугиноном.
• Этанерцептом.
• Хумирой.
• Актемрой.
• Ритуксимабом.
• Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

• Дипроспан.
• Метилпреднизолон.
• Триамцинолон.
• Дексаметазон.
• Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

• Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
• Анальгин.
• Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

• Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
• Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
• Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения: перечень, инструкции, эффективность

В эффективном лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения занимают важное место. Но их стоимость, которая явно превышает отметку выше средней, делает эти лекарства не доступными большинству населения. Далее мы рассмотрим принцип действия этих препаратов, их влияние на организм, среднюю стоимость и их эффективность при лечении ревматоидного артрита.

Основные группы препаратов

Поскольку патогенез этого заболевания является достаточно сложным, при его лечении требуется системный подход и использование медицинских препаратов различной направленности.

На сегодня фармакологическое производство предлагает различные препараты для лечения ревматоидного артрита. В зависимости от их действия и показаний к применению, они могут относиться к различным фармакологическим группам. Среди самых часто используемых в борьбе с этим заболеванием препаратов можно выделить следующие группы:

• иммуноссупрессанты приглушают активность иммунитета и замедляют его атаки на суставные ткани, провоцирующие дальнейшие деформации;
• базисные препараты призваны уменьшить болевой синдром, снять острые симптомы ревматоидного артрита и привести к состоянию ремиссии;
• противовоспалительные призваны купировать болевой синдром, уменьшить развитие воспалительного процесса, снять локальные отеки.

Новое поколение лекарств

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения подразумевает применение новых лекарственных средств, относящихся к группе биологических агентов. Считается, что, в отличие от старых препаратов, биологические агенты намного эффективнее, действуют быстрее и при этом обладают меньшим количеством возможных побочных действий.

Новое поколение лекарств, применяемых для борьбы с ревматоидным артритом, относится к препаратам генной инженерии. Их действие основывается на том, что биологические агенты способны влиять на функцию иммунитета. Эти препараты подавляют выработку клеток цитокинов, которые являются причиной эрозивных поражений и возникновения воспалительных процессов в суставах.

Преимущества лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

В качестве главного недостатка препаратов нового поколения можно выделить их высокую стоимость, что делает невозможным их покупку большей частью населения. Но эта цена оправдывается принципом действия этих лекарств. Основным преимуществом, отличающем препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита ранее и лекарства последнего поколения, является то, что последние воздействуют только на определенную группу иммунных компонентов, не затрагивая остальные.

Вторым показателем, определяющим преимущества препаратов нового поколения, является скорость их действия, определяющая высокую эффективность. Если старые лекарства могли показывать видимый эффект после месяцев их применения, то биологические агенты дают результаты в скором времени после начала приема.

Далее мы приведем краткий список препаратов для лечения ревматоидного артрита нового поколения, их показания к применению и среднюю стоимость.

«Ремикейд»

К препаратам нового поколения относится лекарственное средство под названием «Ремикейд». Инструкция по применению этого лекарства указывает следующие показания к его применению:

• активная, прогрессирующая форма ревматоидного артрита;
• активная форма болезни Крона у взрослых и детей старше 6 лет;
• псориатический артрит и псориаз;
• язвенный колит.

Препарат имеет иммуносупрессивное действие.

Выпускается в виде порошка для разведения и приготовления раствора. Стоимость 1 флакона (100 мг) в среднем составляет 40-45 тыс. руб.

Противопоказания и побочные эффекты

В случаях диагностирования у беременных ревматоидного артрита «Ремикейд» не рекомендован к назначению, поскольку препарат может повлиять на иммунную систему плода.

Также после применения препарата женщинам не рекомендована беременность в течение последующих 6 месяцев. Среди наиболее часто проявляющихся побочных действий «Ремикейда» выделяют одышку, головную боль, появление крапивницы, возникновение инфекций (грипп, герпес).

«Хумира»

«Хумира» от ревматоидного артрита также является препаратом нового поколения, обладающим иммунодепрессивным действием. Показаниями к применению лекарственного средства являются:

• ревматоидный артрит в тяжелой и среднетяжелой форме течения;
• бляшечный псориаз;
• ювенильный идиопатический артрит;
• псориатический артрит в активной форме;
• тяжелой и средней степени болезнь Крона.

Производитель выпускает препарат в виде готового раствора для инъекций. 40 мг препарата вводят пациенту подкожно с периодичностью 1 раз в 1-2 недели. Стоимость одной дозы составляет ориентировочно 30-32 тыс. руб.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Прямыми противопоказаниями к использованию «Хумиры» являются:

• возраст до 18 лет (исключение делается только для подростков с 13 лет, у которых диагностирован ювенильный идиопатический артрит);
• лактация и беременность;
• туберкулез и другие инфекционные заболевания;
• повышенная чувствительность к адалимумабу и его компонентам;
• сердечная недостаточность.

Препарат может иметь побочные действия, проявляемые в нарушении работы различных органов и систем организма. Среди них:

1. Со стороны мочеполовой системы могут наблюдаться никтурия, дизурия, жалобы на боль в области почек.
2. Со стороны опорно-двигательного аппарата редко могут наблюдаться миалгии, припухлости суставов, жалобы на боли в конечностях, спине, мышечные судороги.
3. Со стороны кожных покровов побочные эффекты редко проявляются в виде появления на коже язв, ревматоидных узелков и нарушений фотосенсибилизации. Часто побочное действие проявляется в виде кожной сыпи, выпадения волос, повышенной сухости либо, наоборот, повышенной потливости кожи. Возможно появление крапивницы, экземы и дерматита.
4. Со стороны органов дыхания часто наблюдается заложенность носа и боли в горле. Редко – одышка, крепитация легких, отек верхних дыхательных путей.
5. Со стороны ЦНС часто возможны парестезия, головокружение и головная боль. Нечасто может наступить спутанность сознания, депрессия, повышенная тревожность.
6. Со стороны системы ЖКТ часто наблюдается диарея, тошнота. Нечасто – рвота, гастрит, геморроидальное кровотечение, гастроэзофагеальный рефлюкс, геморрой.

После проведения инъекции в месте укола часто ощущается боль, покраснение, отек. В редких случаях отмечается повышение температуры тела, озноб и жалобы на боль в грудной клетке.

«Оренция»

«Оренция» − препарат, цена которого зависит от формы выпуска. Флакон с порошком для приготовления инфузионного раствора (250 мг) стоит около 18 тыс. руб., а упаковка шприцов (4 шт.) с уже готовым раствором для подкожного введения (125 мг) стоят около 67 тыс. руб.

Показанием к применению препарата являются умеренно выраженный либо протекающий в тяжелой форме ревматоидный артрит. Действие «Оренции» направленно на уменьшение проявлений симптомов заболевания и усилении клинического ответа. Препарат способен повысить функциональную активность болеющих ревматоидным артритом.

Меры предосторожности

Считается, что этот препарат хорошо переносится пациентами, но его возможное побочное действие не до конца изучено. Никаких клинических исследований, проверяющих его влияние на плод во время беременности, нет. Также неизвестно, способна ли «Оренция» проникать в детский организм через молоко матери. По этой причине от использования этого препарата кормящими и беременными будет целесообразно отказаться.