Лекарства при подагре на ногах в период обострения
Как лечить подагру при обострении, нужно ли идти к врачу?
Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового лечения подагры и профилактики приступа.
Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении
Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:
лекарственные препараты из группы НПВС;
колхицин (если был рекомендован ранее вашим врачом);
кортикостероиды (строго по назначению врача);
При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.
Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.
Идти к врачу или лечить дома?
Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.
Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:
Необходим больничный лист.
Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.
Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.
Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.
Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.
Обзор 7 методов лечения
1. НПВС
Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:
- метамизол (анальгин, баралгин);
- парацетамол (эффералган);
- ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
- диклофенак (дикловит, вольтарен);
- ибуклин;
- нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
- кетопрофен (артрум, ОКИ);
- мелоксикам (мовалис);
- целекоксиб (коксиб).
Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.
По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.
Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.
2. Колхицин
Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.
При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:
- в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
- на 2 день – по таблетке утром и вечером;
- в последующие дни – по таблетке на ночь.
3. Кортикостероиды
Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.
Укол внутрь сустава при подагре
4. Местные средства
Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:
- НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
- димексида;
- мази Вишневского;
- финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
- растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);
Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.
5. Режим
Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.
По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).
6. Диета
На время обострения рекомендована строгая вегетарианская диета, включающая:
- блюда из отварных и тушеных овощей;
- овощные и крупяные супы;
- жидкие каши на воде;
- кисели.
На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.
Продукты, которые нельзя есть при подагре
7. Обильное питье
Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:
- простая кипяченая вода;
- минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
- компоты;
- отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
- морсы;
- вода с лимонным соком.
Заключение
После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.
Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).
Способы лечения подагры при обострении
Только комплекс мероприятий поможет облегчить ваши страдания
Подагра — заболевание суставов и тканей, которое характеризуется острыми, невыносимыми болями. Данный недуг приносит своему обладателю массу дискомфорта. Поэтому лечение подагры при обострении начинают проводить после обнаружения первых признаков. Для терапии заболевание не подходят медикаменты, назначенные врачом для планового лечения недуга. При обострении подагры лечение должно проводится комплексно несколькими методами, только комплекс мероприятий сможет предотвратить очередной приступ.
Коротко о признаках и диагностике
Развитие подагры начинается с появления умеренной боли. Механизм возникновения боли связан с отложением уратов в суставах и околосуставных тканях, к которым быстро направляются фагоциты и захватывают их. В итоге такого взаимодействия продуцируется большое количество медиаторов воспаления, что и приводит к появлению болезненности. Симптомы заболевания усиливаются при прикосновении к пораженному суставу. Боль приобретает резкий характер. Другие симптомы обострения:
- повышается температура тела;
- больной замечает отечность суставов;
- резко появляется покраснение;
- формируются тофусы, которые со временем увеличиваются в размере, что делает пораженное сочленение больше;
- болезненные симптомы подагры имеют острый характер.
Обнаружив первые симптомы заболевания следует пройти обследования. Важна не только инструментальная диагностика, но и результаты лабораторных анализов.Также необходима дифференциальная диагностика, она позволяет докторам определить подагра это или другой недуг, имеющий схожие симптомы обострения.
Применение нестероидных противовоспалительных лекарств
Лечение подагры при обострении начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Как и при любом другом заболевании сочленений, назначая лечение подагры медикаментами врач должен предупредить пациента о самотерапии и объяснить, что руководствоваться советами родственников и знакомых в данной ситуации не стоит. Нестероидные противовоспалительные средства следует начинать принимать при первых симптомах боли. Данные медикаменты купируют острый приступ заболевания:
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Нимесулид»;
- «Целекоксиб»;
- «Мелоксикам»;
- «Кетопрофен» и другие.
Перечисленные препараты купируют не только болевой приступ заболевания, НПВС помогают снять воспаление. Лечение должно помочь пациенту избавится от симптомов заболевания за 7–14 дней схематичного применения, назначенного препарата. Приступ недуга начинает быстро проходить после начала употребления НПВС, но пациенты должны знать о побочных реакция данных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для лечения подагры ног, рук, а также других поврежденных суставов могут спровоцировать кожную сыпь, ангионевротический отек, тошноту и рвоту, лихорадку. Кроме того, данные медикаменты при длительном применении в больших дозах не только уберут симптомы подагры, они приведут к изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ, могут вызвать кровотечение.
Употребление кортикостероидов
Поскольку в период обострения подагры лечение должно проводится комплексно, несколькими методами, врачи обязательно назначают применение кортикостероидных препаратов. Такие медикаменты назначают вместе с другими средствами или на замену НПВС. Если обострение подагры сопровождается сильными болями, которые не купируются нестероидными препаратами, то назначают кортикостероиды в таблетках или вводят в виде инъекций. Медикаментозное лечение данными лекарствами показано пациентам, которым также противопоказано пить НПВС.
Инъекции «Преднизона», «Триамцинолона» делают в мышцу. Такие препараты очень эффективны при лечении обостренного заболевания. Если острый приступ подагры отмечается в нескольких суставах, инъекции делают непосредственно в пораженные сочленения. Лечение обострений может проходить с применением препарата «Кинерета». Это лекарство не было одобрено учеными для применения при ревматоидном артрите, но его назначают пациентам в период обострения подагры. Кортикостероиды относятся к базовой терапии при развитии недуга. Медикаментозное лечение с помощью данных гормональных препаратов проводится в домашних условиях, при посещении больным лечебного учреждения для проведения инъекций или в стационаре.
Средство, влияющее на обмен мочевой кислоты
С обострением патологии количество уратов в сочленениях и окружающих тканях возрастает. Поэтому симптомы заболевания с каждым разом становятся выраженней. Для облегчения приступа подагры назначают «Колхицин». Действие данного препарата начинается в течение первых 12 часов после первого применения. При развитии подагры «Колхицин» используют как для предотвращения обострения, так и для купирования симптомов. Лекарство выпускают в таблетированной форме. Таблетки принимают по следующей схеме:
- 1-е сутки — 1 пилюлю утром и 2 вечером;
- 2-е сутки — по 1 шт. дважды в день;
- далее — по 1 пилюле в сутки.
Дозировка препарата при обострении приступов подагры может увеличиваться. Но общая дозировка не должна превышать 6 мг в сутки. «Колхицин» высокоэффективен для избавления от острых приступов подагры ног. Он помогает снять воспаление, боль, отечность и другие симптомы недуга. Лечение проводится амбулаторно.
Мази и крема для местного применения
Лечить подагру при обострении необходимо с использованием местных средств. К ним относят различные аппликации, мази, крема. Для купирования приступов патологии можно использовать такие препараты:
- «Вольтарен эмульгель»;
- «Диклофенак гель»;
- «Фастум гель»;
- «Димексид»;
- «Финалгон»;
- «Фулфлекс»;
- «мазь Вишневского».
Нестероидные противовоспалительные мази быстро помогают справиться с обострением. Лечение проводится амбулаторно. Местные медикаменты можно применять для купирования боли, снятия отечности до посещения врача, поскольку такие препараты не вызывают побочных эффектов и их наносят на пораженное сочленение, а не принимают перорально. Для лечения данного недуга больше подходят гели, так как имеют водную или синтетическую основу.