Что смотрит ревматолог на приеме?

С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

Ревматология является специализацией внутренней медицины, занимающейся диагностикой и терапией групп заболеваний, проявляющихся в системном/локальном поражении соединительных тканей костно-мышечной системы человеческого организма. Ревматолог – это врач, который занимается изучением этиологии и патогенеза заболеваний соединительной ткани, а также проводит диагностику этих заболеваний и в последующем проводит терапию и профилактику рецидивов таких болезней. Что лечит ревматолог, и с какими симптомами обращаться к нему?

Для начала давайте разберемся, какие заболевания входят в компетенцию ревматолога.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

• Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
• Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
• Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
• Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
• Системные васкулиты;
• Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

• Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
• Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
• Анкилозирующий спондилоартрит – системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
• Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
• Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
• Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
• Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
• Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
• Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
• Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
• Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
• Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
• Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
• Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
• Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
• Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
• Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
• СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

• Суставы сильно скрепят (трещат);
• Отмечается наличие ломота в костном скелете;
• Отмечается наличие воспаления в области суставов;
• Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
• Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
• Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

• Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
• Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
• Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
• Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

• ОАК;
• Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
• Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
• БАК;
• Анализ крови на СОЭ;
• Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
• МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
• Денситометрия;
• Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
• Анализ крови на СРБ;
• Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
• КТ;
• Неоптерин;
• Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

• Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
• В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
• Больше гуляйте на свежем воздухе;
• Следите за осанкой;
• В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
• Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
• Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Что лечит ревматолог, когда нужно обращаться к врачу, и каким советам следовать?

Тот, кто не знает что лечит ревматолог, должен запомнить, что это специалист, занимающийся диагностикой и лечением ревматологических заболеваний. В обязанности такого врача входит также выявление пациентов из группы риска, которым показаны профилактические мероприятия, снижающие возможность развития серьезного заболевания.

Ревматология – что это такое?

Прежде чем начать знакомство с обязанностями врача-ревматолога, следует узнать что такое ревматология в целом. Ревматология – отрасль внутренней медицины, изучающая дегенеративно-дистрофические, воспалительные болезни суставов, системные заболевания соединительной ткани. В основе патогенеза болезней могут быть не только воспалительные, но и иммунные механизмы. Ревматология тесно сотрудничает с другими отраслями медицины:

• травматологией;
• ортопедией,
• гнойно-септической, сосудистой хирургией;
• эндокринологией;
• гематологией;
• нефрологией;
• кардиологией;
• инфектологией;
• онкологией;
• токсикологией;
• иммунологией;
• невралгией;
• нейрохирургией.

Ревматолог – кто это и что лечит?

Термин «ревматизм» в свое время ввел античный врач Клавдий Гален, который таким образом обозначил болезни опорно-двигательного аппарата. Но самостоятельным разделом медицины это направление стало лишь в конце 20-го века. Сегодня врач-ревматолог – это специалист, в сферу ответственности которого входят болезни, вызванные дегенеративно-дистрофическими и воспалительными изменениями в суставах, системными патологиями соединительной ткани, аутоиммунными факторами.

Ревматолог – что лечит у взрослых?

Большинство людей знакомы лишь с ограниченным кругом заболеваний, с которыми следует обращаться к ревматологу. Диагностику усложняет то, что многие болезни протекают со схожими симптомами. Из-за размытой симптоматики ревматологические болезни часто лечат специалисты смежных отраслей. Чтобы понять – взрослый-ревматолог – кто это – нужно узнать с какими болезнями он работает. Что лечит ревматолог у взрослых:

1. Очень часто взрослый ревматолог помогает людям с остеоартрозом, которые снижают двигательную активность пожилых.
2. Пациентами ревматолога являются и люди с ревматоидным артритом, который может начаться в молодом возрасте и значительно усугубиться в пожилом.
3. Ревматолог занимается и лечением больных с болезнью Бехтерева, подагрическим и ревматическим артритами, реактивным артритом, опасность которых состоит в быстром развитии анкилоза (неподвижности сустава).
4. Подагра – серьезное заболевание, развивающееся вследствие повышения уровня мочевой кислоты в крови, из-за чего болезненно распухают суставы у пожилых и людей среднего возраста.
5. Системная склеродермия – системный склероз, вызываемый воспалением небольших сосудов организма, из-за чего происходят фиброзно-склеротические изменения костей, мышц, кожи и внутренних органов.
6. Совместно с другими специалистами ревматологи лечат васкулиты, системные коллагенозы.

Что лечит ревматолог у детей?

Наряду со взрослым, во многих медицинских учреждениях работает детский ревматолог. Специалист такого профиля очень важен, поскольку детские ревматологические заболевания очень агрессивны и требуют серьезного изучения и пожизненной терапии. Согласно статистике ВОЗ, количество заболевших детей с каждым годом постоянно увеличивается. Что лечит ревматолог у пациентов детского возраста:

• ювенильный ревматоидный артрит;
• реактивная артропатия;
• болезнь Бехтерева;
• склеродермия;
• узелковый полиартрит;
• дерматополимиозит.

Когда обращаться к ревматологу?

Поскольку некоторые ревматические болезни склонны к реактивному развитию и почти все из них приводят к инвалидности, следует знать когда нужно обращаться к ревматологу:

1. При наблюдаемой ежедневно утренней скованности суставов, которая проявляется в затруднении или невозможности согнуть колени или руки в локтевых суставах. Такие симптомы остеоартрита проходят через 30-40 минут, но после дневного сна могут проявиться опять.
2. При опухании или отеке сустава – этот симптом проявляется при артрите.
3. При болезненности в суставе, которая может беспокоить постоянно или появляться к вечеру. Боль свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе и разрушении сустава.
4. При болезненности, возникающей при боковых сжатиях стоп и кистей рук.

Как проходит прием у ревматолога?

На первичный прием ревматолога часто приходят люди, узнавшие что лечит врач-ревматолог и ощутившие некоторые симптомы ревматологических заболеваний. Проведя осмотр и всестороннее обследование, врач назначит терапию, назначенную на снижение воспалительного процесса, снятие или уменьшение боли (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие), восстановление поврежденных болезнью суставов (массаж, физиопроцедуры, ЛФК, тренажеры).

Как проходит осмотр у ревматолога?

При внешнем осмотре врач-ревматолог сначала обращает внимание на состояние суставов – наблюдается ли припухлость, отек, болезненность. В зависимости от локализации воспаленных суставов можно делать выводы о стадии заболевания – чем более крупные суставы задеты, тем серьезнее возможные повреждения. Кроме того, врач обращает внимание на симметричность пораженных суставов – это является одним из симптомов ревматоидного артрита.

Анализы в ревматологии

Для уточнения диагноза врач назначает анализы крови. Ревматолог – какие анализы крови потребуется сдать:

• биохимический анализ;
• на С-реактивный белок;
• на СОЭ;
• на ревматоидный фактор (или исследование синовиальной жидкости);
• на антинуклеарные и антицитруллиновые антитела.

Консультация ревматолога

Прием врача-ревматолога может включать прослушивание легких и сердца, поскольку ревматологические болезни с очень высокой степенью вероятности вызывают поражения этих органов. Очень часто при ревматологических заболеваниях наблюдается и мышечная слабость или дистрофия. В таких случаях рекомендуется консультация соответствующих специалистов. Для более объективной оценки врач назначает диагностические обследования:

• электрокардиограмму;
• электромиограмму;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• денситометрию.

Советы ревматолога

Чтобы жизнь больного не превращалась в пытку необходимо знать факторы, которые ухудшают состояние людей с ревматологическими заболеваниями. К этим факторам относятся: излишние нагрузки, лишний вес, травмы, недостаточная двигательная активность, пожилой возраст, наследственность.

Помимо назначенной медикаментозной терапии, больному, имеющему ревматологическое заболевание, важно соблюдать советы ревматолога при болях в суставах:

1. Необходимо быть аккуратнее на работе и дома и избегать травм, ухудшающих здоровье опорно-двигательного аппарата.
2. Очень важно сохранять двигательную активность, но без фанатизма.
3. Нужно избавиться от лишних килограммов – это дополнительная нагрузка.
4. Важно правильно питаться – это необходимо, чтобы максимально долго сохранять целостность суставов.

Врач-ревматолог – кто это

Ревматолог- это врач, который специализируется на разработке и применении диагностических методик, профилактики и лечении соединительнотканных заболеваний, в частности, суставов.

Ревматолог занимается лечением множеств патологий, среди которых наиболее известны артрит и остеоартроз, подагра, которые являются лишь верхушкой айсберга из огромного количества возможных проблем.

Пациенты в ревматологическом отделение Юсуповской больницы проходят курс лечения, находясь под постоянным наблюдением самых лучших специалистов России, так как для системных воспалительных заболеваний необходима долгосрочная медикаментозная коррекции и тщательное обследование.

Отделение ревматологи Юсуповской больницы в Москве специализируется на диагностике и лечении больных с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, дерматомиозитом, васкулитами, подагрическим артритом, системной красной волчанкой, склеродермией и многих других ревматических заболеваний.

Когда следует побывать у ревматолога

Получить направление к врачу-ревматологу могут пациенты с жалобами на болезненные ощущения любой интенсивности, которые сконцентрированы вокруг одного, двух и более суставов. Кроме этого, посетить такого специалиста следует при обнаружении изменении формы, структуры и подвижности суставов. Если у родственника пациента имелись ревматологические заболевания, но у самого больного это еще никак не проявляется, то посещать врача необходимо с профилактической целью, так как наследственная предрасположенность является важной причиной развития патологии.

В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, дистрофические, системные и воспалительные заболевания, провоцирующиеся вирусными и бактериальными инфекционными агентами, что приводит к поражению суставов и соединительной ткани. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, посещать ревматолога рекомендуется при частых инфекционных заболеваниях, таких как ангина. В ряд симптомов, характерных для некоторых ревматических болезней, входят хруст и припухлости суставов конечностей и позвоночника, которые является безобидными для большинства людей.

Врач-ревматолог: что он лечит

У врача- ревматолога двадцать первого века одно из самых больших, среди врачебных специальностей, поле деятельности. В сферу его профессиональных интересов входит огромное множество патологий различных органов и систем, симптомами и последствиями которых являются поражения суставов, костей и мышц.

Серьезную опасность для пациентов представляют собой далеко зашедшие ревматические болезни, развитие которых неотъемлемо сопровождается осложнениями. Когда в патологический процесс вовлекаются все опорные соединительные ткани (хрящи, кости, связки) пациент сталкивается с такими глобальными проблемами как ограничение подвижности тела в пораженных зонах или даже инвалидностью. Если пациент попал на приём к врачу-ревматологу с осложненной формой заболевания, то специалист не всегда сможет помочь больному. Усиленная терапия способна незначительно улучшить работоспособность составов, чтобы у человека была возможность самостоятельно передвигаться по дому и улице, не прибегая к посторонней помощи.

Такие болезни воздействуют на душевное состояние человека, так как влияют на семейные отношения, способность к социальной реализации и умственную деятельность. Поэтому в Юсуповской больнице работает целая бригада специалистов, которая во всех направлениях помогает справиться пациентам с такой непростой патологией.

Как правило, ревматические болезни имеют хроническую форму и регулярно обостряются.

Ревматолог: что он лечит

Ревматологи разделяют заболевания на несколько разделов, в зависимости от поражения тканей.

К болезням суставов относится:

• Инфекционный артрит;
• Ревматоидный артрит;
• Остеоартрит;
• Синдром Рейтера или реактивный артрит;
• Идиопатический ювенильный артрит;
• Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
• Фоновые артриты кишечных воспалений;
• Другие виды артритов;
• Болезнь Стилла;
• Подагра и псевдоподагра.

Диффузные заболевания соединительной ткани:

• Болезнь Шегрена;
• Красная волчанка;
• Дерматомиозит;
• Системная склеродермия.

К ревматологическим заболеваниям относятся не только поражения соединительной ткани, а и поражения мышечных волокон, сосудов и внутренних органов. К ним относятся:

• Ревматическая полимиалгия;
• Острая форма ревматической лихорадки;
• Рецидивирующий полихондрит;
• Болезнь Бехчета;
• Фибромиалгия;
• Остеопороз и прочие.

В отдельную группу ревматических патологий выделяют системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие заболевания:

• Гиперэозинофильный ангиит;
• Микроскопический васкулит;
• Пурпура Шенлейн-Геноха;
• Аортоартериит;
• Артериит Хортона;
• Узелковый полиартериит;
• Болезнь Кавасаки;
• Васкулит криоглобулинемический;
• Антифосфолипидный синдром;
• Неспецифический васкулит.

Основные методы диагностики у ревматолога

Пациенты очень редко попадают к нужному специалисту при появлении первых симптомов ревматического заболевания. Направление к ревматологу обычно выписывает семейные врач либо хирург, к которым в первую очередь обращаются больные с соответствующими жалобами. Ревматология очень тесно связана с остальными направлениями медицины, поэтому учитывая этот факт, становится понятным почему симптомы ревматических заболеваний схожи с проявлениями гематологических, онкологических, кардиологических, инфекционных, гастроэнтерологических и других патологий.

Рентгеновский снимок – главный аспект в работе врача-ревматолога. Поэтому специалист, направляющий больного к ревматологу, обязан назначить предварительную рентгенографию. На таком снимке ревматолог оценивает все тонкости патологических изменений в соединительной ткани. Данные фиксируются в соответствующих документах в качестве первоначального диагноза. Именно такой диагностический метод исследования является простейшей и наиболее информативной процедурой ревматических заболеваний.

Для диагностики ревматических поражений также применяются другие диагностические процедуры:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – аппарат, который послойно сканирует тело больного благодаря магнитному полю и радиоволнам. Снимки МРТ помогают уточнить состояние мягких тканей, окружающих пораженный участок. Применяется для уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения при ревматических заболеваниях межпозвоночных дисков, нервных волокон и связок;
• КТ (компьютерная томография) –производится рентгеновскими лучами, которые предоставляют сведения о физических свойствах данного заболевания;
• Назначают анализ крови, который определяет наличие в организме воспалительных процессов. Такой анализ в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение патологии.

Под крышей Юсуповской больнице собраны наилучшие специалисты разных направлений, которые успешно борются с ревматологическими заболеваниями и их последствиями. Ревматологи Юсуповской больницы в своей работе применяют современные технические новинки для диагностических мероприятий и в лечебных целях.

Труд врачей-ревматологов высоко ценится, так как благодаря им у многих людей с ревматическими поражениями появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.

Записаться на прием или консультацию к ревматологу Юсуповской больницы можно по телефону.