Экзема бактериальная лечение

Что такое бактериальная экзема

Заболевания эпителиальной ткани (кожи) распространены по всему миру.

Микробная экзема является одной из их разновидностей.

Она может проявляться по-разному, как и лечиться, поэтому подразделена на несколько видов, отличающихся определенными особенностями.

Ослабленная из-за недостаточно крепкого иммунитета, психологических переживаний или аллергии эпителиальная ткань всегда готова подхватить заболевание, она легко подвергается кожным недугам. В основном, бактериальная экзема бывает спровоцирована из-за того, что появляются и в дальнейшем развиваются вредоносные бактерии и микроорганизмы.

Что представляет собой

Многие ее свойства схожи с теми, которые имеют и другие виды экземы, но присутствуют и отличные особенности и проявления симптомов.

Как и другие формы экземы, она является заболеванием кожного покрова, сопровождающимся различными воспалительными процессами. Ее появление тесно связано с наличием вообще аллергических реакций в организме больного, нарушений в работе именной системы и проблем с нервной деятельностью.

Конкретно участки, пораженные недугом, не являются заразными. Поэтому экзема считается не передающейся болезнью. Однако, в отличие от других видов, с бактериальной экземой дело обстоит сложнее. Риск заражения существует, но носителями инфекции являются бактерии, которые возбудили заболевание (например, грибок стафилококк).

Микробная экзема отличается высокой рецидивностью. Пациенты, обладающие предрасположенностью к ней или которые сумели избавиться от нее, могут заболеть ей снова. Кроме того, вероятность повторного заболевания весьма велика.

Она может перейти в истинную, если не начать ее вовремя лечить.

Заболеванию характерно сопровождение сыпью сухого или мокрого типов, сильным зудом, жжением, появление красных пятнышек и других воспалительных реакций.

Чаще всего микробный вид экземы замечается в качестве повторного заболевания (вторичной инфекции), появляющейся на уже поврежденных участках кожного покрова. Причины возникновения, в основном, заложены в факторах, имеющих бактериальный характер. Болезнь появляется из-за поврежденного эпителия или становится последствием его первичного заболевания.

Так как микробная экзема вызывается и сопровождается слабостью работы иммунной системы, переживаниями на психическом уровне, общее состояние защищенности кожного покрова становится хуже. В результате этих явлений процесс выздоровления значительно затягивается. На самом деле, если бы проблема заключалась только в эпителии, все проходило бы легче. Потому что ранки, ссадины и язвы на коже, зараженные бактериями, и участки, находящиеся рядом с ними, совершенно безвредны.

А когда накапливается влияние сразу нескольких факторов, провоцируется микробная экзема. Она проявляется рядом с участками кожи, пораженными аллергией, обветренными и натертыми поверхностями, опрелостями и варикозом.

Из-за чего появляется

Факторов, которые играют роль в ее образовании, существует несколько. Их принято делить на общие, которые могут стать причинами и других форм экземы, и характерные, которые принадлежат лишь бактериальной. Обычно заболевание возникает не из-за влияния одного фактора, а объединения нескольких.

• нарушения в работе важнейших процессов организма;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения именной системы.

Эти же причины характерны почти для всех форм экземы, в том числе и для микробной:

• чересчур чувствительная кожа к инфекционным болезням и вредоносным микроорганизмам;
• образования варикоза;
• травмы эпителиальной ткани: язвенные образования, ожоги, ранки, трещинки, обморожение и другие;
• заражение грибковыми инфекциями: микозами, лимфостазами;
• стрептококковые или стафилококковые инфекционные микроорганизмы и грибки рода кандида.

Каковы симптомы заболевания

Эти симптомы развиваются с особо быстрой скоростью и могут появиться уже в первые дни:

• образование красных пятнышек на коже;
• появление сыпеобразных поверхностей;
• образование пузырьков;
• отмирание эпидермиса.

Симптомы, характерные в течение всего прохождения бактериальной экземы:

• начинаются поражения кожи различного характера;
• страдают преимущественно гнойные места, язвы, царапины;
• поражаемые участки резко очерчены;
• верхний слой кожных клеток отмирает;
• центр воспалительного процесса покрыт возвышенностями, папулами или пузырьками, наполненными жидкостью;
• образуются мокрые, гнойные поверхности;
• наружный слой эпидермиса легко снимается касанием;
• поражения образуются маленькими поверхностями, разделенными между собой небольшими расстояниями, которые со временем будут уменьшаться;
• в основном, воспаление имеет монетообразную форму, но бывает и по-другому, края неровные;
• зуд и жжение выражены довольно сильно.

Формы и виды

Бактериальная экзема делится на несколько видов:

• Нуммулярный — это вид, сопровождающийся воспалением бляшечной или монетообразной формы. Пораженные участки эпителиальной ткани имеют овальные и относительно небольшие размеры. Они ярко выражены, так как отличаются из-за притока крови. Их появление сопровождается мокроватостью и отечностью. На руках проявляется преимущественно этот вид.
• Варикозный — это вид, сопровождающимся варикозным увеличением венок. Бывает, что экзема появляется именно в местах, где присутствуют больные вены. Там образуются отечные поверхности, воспалительные процессы и несильный зуд.
• Посттравматический — это вид, возникающий вследствие проблем с заживлением травм после каких-либо ран или операций.
• Сикозиформный — это вид, многим похожий на себорейный дерматит. Он встречается у пациентов, имеющих воспаление на волосяных фолликулах. При этом присутствуют покраснения (у корней волос), мокнутости и зуд. Наблюдается во всех местах, покрытых волосами. У мужчин к ним относится и верхняя губа. Сначала она появляется на одном участке, а затем распространяется и на остальные места, покрывая почти все тело.
• Сосочный — это вид, который наблюдается исключительно у представителей прекрасного пола и пациентов, страдающих чесоткой. Поражения наблюдаются в области соска, где и образуются мокнущие трещинки.

Как происходит лечение

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо использовать комплексную терапию, состоящую из нескольких частей: медикаментов для внешнего и внутреннего применения, держания диет и соблюдения гигиенических мер.

Что относят к объектам внешнего применения

Наружным лечением считается применение:

• примочек;
• мазей;
• лосьонов;
• кремов;
• антисептических средств.

Большое внимание обращается на средства, имеющие антибактериальные свойства.

После выявления причины заболевания, а чаще всего — это появление какой-либо бактерии, лечащий врач назначает препараты, уничтожающие именно эту бактерию. Так что, в основном, подход к каждому пациенту индивидуальный. При лечении используются и узконаправленные лекарства, и препараты, имеющие вообще противовоспалительное воздействие.

Среди препаратов для наружного применения особо распространены:

• примочки со свинцовой водой;
• обработка жидкостью Кастеллани;
• ихтиоловая мазь, средства, изготовленные из дегтя (используются преимущественно при мокнутии);
• антибиотики: бактробан, деттол;
• мази против грибков: экзодрил, бифоназол;
• если состояние больного слишком запущенное, то кортикостероидные препараты (элоком, адвантан);
• средства, уменьшающие зуд и воспалительные процессы;
• спреи вроде ингалипта и каметона.

Если состояние пациента слишком тяжелое и требуется системное лечение, то применяют:

• антибиотики: цефазолин и доксициклин;
• антимиотики;
• кортикостероиды;
• препараты для десенсибилизации;
• внутривенные уколы: хлорид кальция и тиосульфат натрия.

Если начать лечение микробной экземы вовремя, то вмешательство этих средств не потребуется. Самолечение здесь неуместно и даже опасно. Лучше сразу обратиться к квалифицированному врачу, чтобы получить правильный курс лечения антибиотиками.

Как лечить микробную экзему медикаментозно и народными средствами

М икробная экзема является одной из разновидностей экзем и, в свою очередь, подразделяется на пять видов (подробнее).

Чаще всего она локализуется на руках, на ногах и на лице, но способна распространяться и на другие участки тела.

Общее медикаментозное лечение

Лечение микробной экземы должно носить комплексный характер. Обычно оно проводится в домашних условиях, однако в тяжелых случаях показано лечение в стационаре.

Схема лечения разрабатывается только узким специалистом – дерматологом на основании данных визуального осмотра, сбора анамнеза и проведения дифференциальной диагностики на основании лабораторных анализов, поскольку проявления заболевания нередко имеют сходство с другими видами экземы или дерматитами.

Кроме того, лабораторные анализы позволяют выявить возбудителя микробной экземы и выработать адекватную схему лечения.

В комплекс лечебных мероприятий входит:

• использование средств для наружного применения (мазей, примочек, болтушек, антисептических растворов и спреев), а также воздействие на пораженные участки кожи народными средствами (настоями, отварами и т.п.);
• назначение десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов для снятия аллергической реакции (зиртек, ломилан, лоратадин, эриус, супрастин, диазолин и др.; хлорид кальция внутривенно);
• назначение энтерособентов для снятия интоксикации организма (атоксил, полисорб и др.);
• антибиотики используются как для наружного применения (в виде мазей и кремов), так и для внутреннего, в виде таблеток, но строго по назначению врача;
• назначение иммуностимуляторов для повышения ослабленного иммунного статуса (тимоген, плазмол и др.);
• острая форма требует применения гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон) и цитостатиков (метотрексат, циклоспорин);
• витамины назначаются для общего укрепления организма (витамины А, С, D, Е, B₉ (фолиевая кислота), группы В).

1-антибактериальные, 2- противогрибковые препараты

В острых случаях применяют растворы анилиновых красителей, а также нафталиновую и ихтиоловую мазь и кортикостероидные средства, особенно при обширном поражении кожи (элоком, адвантан, целестодерм).

Если заболевание приняло хроническую форму, то при обострении используются кортикостероиды для системного применения (триамцилон, преднизолон) либо цитостатики (метотрексат, циклоспорин).

Хорошие отзывы о препарате дермовейт из группы глюкокортикостероидов для наружного применения: он хорошо снимает воспаление и отеки, заживляет раневые поверхности.

Рецепты народной медицины

Рецепты народной медицины, основанной преимущественно на травах и других растениях, помогают избавиться от зуда и быстрее заживить пораженную поверхность кожи, что особенно актуально при паратравматической микробной экземе, возникающей из-за нарушения целостности кожного покрова.

Вот несколько таких рецептов:

• Примочка многокомпонентная. Череду, крапиву, почки березовые, календулу, зверобой, тысячелистник (все это можно приобрести в аптеке) – по 20 г каждого ингредиента смешать и использовать для приготовления примочек: 1 ст. л. смеси залить 1 ст. кипятка, через 2 часа процедить и накладывать примочку на пораженные участки на полчаса. Этот же состав можно принимать трижды в день по 50 мл.
• Отвар из сосновых игл и шишек. Заварить 100 г сухих игл и шишек 1 л кипятка, дать настояться 1 час и затем делать 15-минутные аппликации на пораженные участки кожи.
• Отвар листьев грецкого ореха. 100 г свежих листьев залить 0,5 л холодной воды, прокипятить в течение 5 минут, дать остыть и настояться. Использовать для протирания пораженных мест.
• Компресс из листьев черной бузины (свежих). Листья промыть, слегка отбить ножом, наложить на пораженные места, покрыть сверху пленкой и держать 10-15 минут.

Сосновые шишки очень богаты витамином C и B1 и полезны для кожи

Лечебная диета и другие мероприятия

Этиология микробной экземы изучена достаточно хорошо, известны ее возбудители и условия, при которых она развивается.

В их числе ослабление иммунитета и аллергические реакции, то есть то, что в определенной степени зависит от нашего питания. Именно поэтому комплексное лечение микробной экземы невозможно без соблюдения лечебной диеты.

Впрочем, с медицинской точки зрения такую диету можно считать оптимальным вариантом рационального питания людей, просто заботящихся о своем здоровье и не страдающих какими-либо заболеваниями. При наличии же микробной экземы ее соблюдение становится не просто одним из условий выздоровления, но и способом предупреждения рецидивов.

Аллергический компонент входит в перечень причин развития этого заболевания, поэтому из рациона следует исключить всё, что может спровоцировать аллергию и появление зуда кожи: цитрусовые, аллергенные ягоды (клубнику и пр.), копчености, специи, соленья, острую и маринованную пищу, консервы, яйца, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, а также сладости и полуфабрикаты.

Диета при микробной экземе основывается преимущественно на потреблении растительной пищи, каш и молочнокислых продуктов; мясо только в отварном виде. При составлении рациона желательна консультация дерматолога.

Под растительной пищей имеются в виду овощи и фрукты – именно благодаря им обеспечивается бесперебойное функционирование желудочно-кишечного тракта и выведение из организма шлаков и токсинов, оказывающих негативное влияние на его здоровье и иммунитет.

Основу питания составляют:

• овощные супы;
• каши, сваренные на воде (желательно без соли);
• отварное мясо либо котлеты или тефтели, приготовленные на пару;
• овощи в свежем, отварном, тушеном или запеченном виде;
• молочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог, сметана, натуральный йогурт и т.п.);
• фрукты.

Такого меню вполне достаточно для удовлетворения потребностей организма в энергии, витаминах и микроэлементах, а также поддержания его иммунного статуса на должном уровне.

Следует минимизировать потребление соли, а еще лучше вообще отказаться от нее, чтобы уменьшить отеки. По этой же причине желательно уменьшить количество потребляемой жидкости.

Помимо диеты, необходимо соблюдать и следующие рекомендации:

• оберегать пораженную кожу от травм и воздействия слишком низких или слишком высоких температур;
• исключить контакт со средствами бытовой химии и другими вредными веществами;
• отказаться от использования воды и проводить регулярные гигиенические мероприятия промыванием антисептическими растворами; когда заболевание войдет в стадию ремиссии, с разрешения дерматолога можно пользоваться нейтральным мылом;
• при микробной экземе ног носить носки только из натуральных материалов; если она возникла на фоне варикоза, необходимо носить компрессионное белье;
• стараться избегать стрессов, сильного нервного и физического напряжения.

Микробная экзема

Микробная экзема — это клиническая разновидность экземы, которая имеет вторичный характер и развивается на участках микробного или грибкового поражения кожи. Заболевание характеризуется присоединением характерных для экземы воспалительных изменений к симптомам уже имеющегося фонового заболевания. Диагностика микробной экземы направлена на выявление возбудителя путем бакпосева отделяемого элементов экземы или соскоба на патогенные грибы. Лечение включает терапию имеющегося заболевания, применение противомикробных средств, общее и местное лечение экземы.

МКБ-10

Общие сведения

По данным различных авторов, микробная экзема составляет от 12% до 27% всех случаев заболевания экземой. Она развивается в местах хронически протекающей пиодермии: вокруг трофических язв, плохо заживающих послеоперационных или посттравматических ран, свищей, ссадин. Микробная экзема может возникнуть на участках варикозного расширения вен и лимфостаза, а также при длительно текущих грибковых заболеваниях кожи.

Причины

Наиболее часто возбудителем, выявляемым при микробной экземе, является β-гемолитический стрептококк. Однако развитие микробной экземы может быть связано с эпидермальным или золотистым стафилококком, протеем, клебсиеллой, нейссерией гонореи или менингита, грибами Candida и другими возбудителями. Фоновое заболевание (варикозная болезнь, лимфедема) значительно снижает барьерную функцию кожи, а хроническое воздействие микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма и возникновение аутоиммунных реакций. Совместно эти процессы приводят к развитию микробной экземы.

Симптомы микробной экземы

Участок поражения кожи при микробной экземе чаще всего располагается в области нижних конечностей. Он представляет собой крупные очаги острого воспалительного изменения кожи с расположенными на них серозными и гнойными папулами, пузырьками (везикулами), мокнущими эрозиями. Очаги характеризуется крупнофестончатыми краями. Они сливаются между собой и не имеют разделяющих их участков здоровой кожи. Высыпания, как правило, сопровождаются значительным зудом. Воспалительные очаги микробной экземы покрыты большим количеством гнойных корок. Они имеют тенденцию к периферическому росту и окружены участком отторгающегося рогового слоя. На видимо здоровой коже вокруг участка поражения наблюдаются отдельные пустулы или очаги шелушения — отсевы микробной экземы.

Клиническая дерматология выделяет несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярную, варикозную, посттравматическую, сикозиформную и экзему сосков.

• Монетовидная экзема (нуммулярная или бляшечная) характеризуется округлыми очагами поражения размером 1-3 см с четкими краями, гиперемированной и отечной мокнущей поверхностью, покрытой слоями серозно-гнойных корок. Обычная локализация монетовидной экземы — кожа верхних конечностей.
• Варикозная микробная экзема развивается при варикозном расширении вен с явлениями хронической венозной недостаточности. Факторами, способствующими возникновению микробной экземы, могут быть инфицирование трофической язвы, травматизация кожи в зоне варикоза или ее мацерация при перевязках. Для этой формы заболевания характерен полиморфизм элементов, четкие границы очага воспаления и умеренно выраженный зуд.
• Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
• Сикозиформная микробная экзема в некоторых случаях может развиться у пациентов с сикозом. Для данного вида микробной экземы характерны мокнущие и зудящие очаги красного цвета, имеющие типичную для сикоза локализацию: борода, верхняя губа, подмышечные впадины, лобковая область. При этом воспалительный процесс часто выходит за границы оволосения.
• Экзема сосков возникает у женщин при частом травмировании сосков в период грудного вскармливания или при их постоянном расчесывании у пациенток с чесоткой. В области сосков формируются яркие четко отграниченные очаги красного цвета с мокнутием и трещинами. Поверхность их покрыта корками. Наблюдается сильный зуд. Экзема сосков, как правило, отличается упорным течением процесса.

Осложнения

Неадекватная терапия микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами. При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную.

Диагностика

Вторичный характер экземы, ее развитие на фоне варикоза, стрептодермии, кандидоза, участков инфицирования или травмирования кожи позволяют врачу-дерматологу предположить микробную экзему. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии проводят бактериологический посев отделяемого или соскоба с участка поражения кожи. При подозрении на грибковый характер инфекции берут соскоб на патогенные грибы.

В сложных диагностических ситуациях может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из очага микробной экземы. При исследовании препарата определяется отек дермы, спонгиоз, акантоз, образование пузырей в эпидермисе, выраженная лимфоидная инфильтрация с присутствием плазмоцитов. Дифференциальный диагноз микробной экземы проводят с другими видами экземы, псориазом, дерматитами, первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

Лечение микробной экземы

В случае микробной экземы лечение в первую очередь направлено на устранение очага хронической инфекции и терапию фонового заболевания. В зависимости от этиологии заболевания проводят курсовое и местное лечение грибковых заболеваний кожи, курс медикаментозного лечения и обработку пораженных участков кожи при пиодермии, лечение трофической язвы или сикоза.

В лечении микробной экземы применяются антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, седативные медикаменты. Местная терапия включает применение антибактериальных или противогрибковых мазей, вяжущих и противовоспалительных средств, антисептиков.

Из физиотерапевтических способов лечения при микробной экземе используют магнитотерапию, УФО, УВЧ, озонотерапию и лазеротерапию. Пациентам следует перейти на гипоаллергенную диету, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать травмирования очагов микробной экземы. При диссеминации процесса и его переходе в истинную экзему назначают курс глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз микробной экземы при адекватном лечении благоприятный. Длительное и упорное течение экземы может наблюдаться у ослабленных пациентов и пожилых людей. В профилактике микробной экземы основное значение имеет выявление и лечение тех заболеваний, на фоне которых она может развиться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение гигиенических правил.