Гонартроз 4 степени коленного сустава лечение

Гонартроз четвертой стадии

Последняя стадия болезни, для которой характерны дегенеративно-дистрофические процессы, локализующиеся в коленном суставе, называется гонартроз 4 степени. Во время заболевания сужается суставная щель, из-за чего наблюдается более сильное изнашивание хряща. Помимо этого, появляются остеофиты, провоцирующие скованность движений. Некоторых пациентов ожидает даже инвалидность.

Почему возникает недуг?

Спровоцировать появление гонартроза 4 стадии могут следующие факторы:

• повреждения коленного сочленения травматического характера;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес;
• артрит;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• нарушения метаболизма.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на заболевание?

Во время развития болезни люди жалуются на следующую симптоматику:

• скованность движений в утреннее время сменяется на их полное отсутствие;
• возникает мощный болевой синдром в колене при сгибании нижней конечности;
• появляется отечность;
• атрофируются мышцы, окружающие коленное сочленение;
• возникает варусная деформация голени.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляются подозрения на гонартроз 3—4 степени, важно незамедлительно обратиться в больницу. В первую очередь врач опрашивает пациента и узнает, насколько давно появилось патологическое состояние и какие дополнительные симптомы наблюдаются. Затем больного отправляют на рентгенографию, позволяющую отличить гонартроз от опухолей и других заболеваний, которые могут поражать коленный сустав.

Что же касается проявлений, то на снимке рентгена видно полное сужение суставной щели из-за деструкции хрящевой ткани и недостатка синовиальной жидкости. Помимо этого, наблюдаются остеофиты, которые способствуют блокированию движений и защемляют нервные корешки. Видна и деформация края бедренной и большеберцовой костей, что связано с отсутствием амортизирующих компонентов.

Как проводится лечение?

Консервативная терапия

Большинство медиков убеждены, что гонартроз коленного сустава 4 стадии невозможно излечить с помощью методов консервативного лечения. Назначение обезболивающих лекарств дает возможность только на 2—3 часа унять болевые ощущения. С помощью медикаментов не удается возобновить поврежденный хрящ и компоненты коленного сочленения. Однако в некоторых ситуациях все же прибегают к консервативной терапии, прописывая пациенту следующие группы фармсредств:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Дают возможность снять воспалительный процесс и избавиться от болевого синдрома. Часто применяется «Ибупрофен».
• Хондропротекторы. Позволяют возобновить хрящевую ткань. Преимущественно используется «Хондроитин».

Иногда применяются внутрисуставные инъекции, которые имеют иммунодепрессивный и противовоспалительный эффект. Когда воспалительный процесс затихает, внутрь сочленения вводят гиалуроновую кислоту.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают в большинстве случаев, когда у пациента наблюдается гонартроз 4 стадии. Хирургию делят на 2 вида:

• Удаление наростов, которые локализуются на суставе, а также деформированных элементов, не дающих возможности ему работать в нормальном режиме. Преимущественно это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится при помощи эндоскопа.
• Эндопротезирование, представляющее собой полную или частичную замену коленного сустава на искусственный имплант.

Для терапии гонартроза, находящегося на 4 стадии, прибегают к помощи следующих методов оперативного вмешательства:

• Артродез. Представляет собой избавление от хрящевой ткани, которая подверглась деформации. Используют этот вид операции довольно редко, поскольку он не позволяет сохранить физиологический объем движений.
• Остеотомия. Подразумевает фиксацию нижней конечности под другим углом.
• Артролиз. В процессе хирургического вмешательства устраняют синовиальные мембраны, чтобы избавиться от скованности движений.
• Артропластика. В процессе манипуляции хирург формирует упрощенные поверхности сустава из остатков сочленения.
• Эндопротезирование. Может быть частичным или тотальным, и предполагает полную или неполную замену пораженного коленного сустава на искусственный протез.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после гонартроза 4 степени

Чтобы избежать послеоперационных последствий, пациенту прописывают следующие медпрепараты:

• антибактериальные средства;
• обезболивающие;
• противоотечные;
• лекарства, улучшающие кровообращение.

В первые сутки после операции людям потребуется соблюдать строгий постельный режим. На второй день разрешают присаживаться на кровати и совершать несложные упражнения, чтобы не допустить атрофии мышечной ткани конечности. Швы снимают спустя 14 дней после проведения хирургического вмешательства, после чего человека выписывают из больницы. Важно, чтобы весь реабилитационный период больной соблюдал все рекомендации лечащего доктора по поводу восстановления. Ему потребуется посещать физиотерапию, заниматься лечебной физической культурой, совмещая ее с массажем.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития гонартроза, доктора рекомендуют пациентам не изнурять себя чрезмерной физической активностью и поднятием тяжелых предметов. Помимо этого, важно следить за массой тела. Если у человека есть лишние килограммы, лучше от них избавиться. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, включая коленные суставы. Немаловажным в профилактике гонартроза является и активный образ жизни. Рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде. Нелишними будут и занятия плаванием, а также посещение сеансов массажа хотя бы раз в год. Кроме того, людям важно следить за питанием, включив в него достаточное количество продуктов, в составе которых находятся витамины и минералы.

Лечение гонартроза коленного сустава 4 степени: виды оперативного вмешательства

Гонартроз является заболеванием, которое поражает коленный сустав. При несвоевременном лечении патологического процесса развивается 4 стадия, которая характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами. Лечение заболевания без операции не проводится, так как оно является неэффективным.

Проявления заболевания

Гонартроз 4 степени коленного сустава, терапия которого осуществляется хирургическим путем, сопровождается определенными признаками. В большинстве случаев пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений. Еще один важный симптом – это боль, которая имеет различную степень выраженности. 4 стадия заболевания характеризуется постоянной болезненностью.

Симптомы гонартроза

При данной патологии наблюдается скопление суставной жидкости. У человека деформируется колено. Данный признак заметен невооруженным взглядом. На задней стенке сустава специалисты наблюдают появление эластичного уплотнения. В период передвижения в области колена происходит хруст, который сопровождается болью. В коленном и тазобедренном суставе ограничена подвижность. Именно поэтому человек передвигается на полусогнутых ногах, особенно если у него наблюдается двусторонний артроз.

Диагностика

Перед проведением лечения патологии рекомендовано пройти соответствующие диагностические мероприятия. Изначально пациента осматривает хирург или травматолог, что позволяет им поставить предварительный диагноз. Для того чтобы определить 4 степень заболевания, рекомендовано проведение магнитно-резонансной терапии. Также пациентам назначают рентгенологический осмотр. Определить, насколько деформирован сустав, можно с помощью компьютерной томографии.

Диагностика гонартроза

Методы лечения

Лечение процесса разрушения сустава требует использовать оперативное вмешательство. С помощью консервативных методов можно обеспечить обезболивание в острый период.

Для облегчения состояния пациента рекомендовано проводить лечение народными средствами. Хороший лечебный эффект имеет настой травы черных бобов. Чайная ложка сырья заливается стаканом кипятка и настаивается 6 часов. После этого средство фильтруется и принимается внутрь. Курс лечения – 1 месяц.

Эффективный народный метод – это компресс из меда, который обладает антисептическими свойствами. Его накладывают на пораженное колено под полиэтилен на 30 минут ежедневно.

Эндопротезирование

Терапия патологического процесса зачастую проводится с применением эндопротезирования. Операция заключается в удалении деформированного участка. Также может удаляться сочленение. На его место устанавливается протез, материалом для изготовления которого является пластик или медицинский металл.

Виды коленных протезов

В ходе проведения операции применяются протезы, которые разделяются на три вида. Они могут быть:

• Односторонними. Являются искусственной суставной поверхностью, которой закрывается мыщелок в области коленного упора бедра. Применение данных приспособлений осуществляется при повреждении верхней части мыщелка. Являются металлическими покрытиями, которыми закрывается пораженная хрящевая поверхность.
• Двусторонними. С помощью данных приспособлений осуществляется закрытие двух мыщелков бедренной кости. Их используют, если наблюдается двустороннее поражение внутрисуставной поверхности. Защитной пластиной осуществляется закрытие эпифиза бедренной кости. Она является двойным полозом, с помощью которого обеспечивается защита обоих мыщелков.
• Тотальными. Имеют осевую стабилизацию на штырях. В период применения приспособлений осуществляется стабилизация верхней и нижней части искусственных суставов по природным осям соответствующих костей. Используются протезы при полном поражении всех коленных связок и внутрисуставных поверхностей.

Протезы для суставов

Благодаря большому разнообразию протезов предоставляется возможность выбрать наиболее приемлемый вариант в зависимости от степени поражения суставов.

Околосуставная остеотомия

При гонартрозе 4 степени достаточно часто используют оперативное вмешательство, которое называется околосуставной остеотомией. С помощью этой операции восстанавливается работоспособность нижних конечностей и нормализуется нагрузка на суставы. После проведения хирургического вмешательства уменьшается дистрофический процесс.

В ходе проведения операции специальным инструментом распиливаются кости, которые окружают больной сустав. После этого проводится их повторная фиксация под другим углом, что предоставляет возможность перераспределить нагрузки и значительно снизить степень выраженности болезненности.

Для того чтобы достичь максимально высокий постоперационный результат, необходимо после проведения операции использовать стабильно-функциональный остеосинтез, что позволит значительно увеличить эффективность терапии. Данное хирургическое вмешательство требует прохождения длительного восстановительного периода.

Послеоперационный период

Важным аспектом в терапии патологического процесса является прохождение послеоперационного периода. В первый день после хирургического вмешательства больному рекомендовано постепенно двигать больной конечностью. В противном случае протез может не только не прижиться, но и деформировать сустав. Подбор упражнений осуществляется доктором, что предоставляет возможность выработки правильного типа ходьбы. Упражнения должны подбираться таким образом, чтобы укрепить мышцы бедра.

Благодаря проведению гимнастических упражнений болезнь отступает. Полное восстановление наблюдается через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. В реабилитационный период необходимо восстановить функции, мышечную силу и подвижность сустава.

Гимнастика после операции

Если у пациента наблюдается сильный болевой синдром, то ему необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также в восстановительный период рекомендуется использовать хондропротекторы. Таблетка способна улучшить кровообращение и процессы метаболизма.

Гонартроз является серьезным патологическим процессом, при котором разрушается сустав. При несвоевременном лечении патологии у пациентов наступает инвалидность. Лечение патологического процесса должно проводиться с применением хирургического вмешательства. Благодаря наличию нескольких разновидностей операции предоставляется возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента в соответствии со степенью тяжести патологического процесса.

Гонартроз коленного сустава 4 степени

о лечении гонартроза коленного сустава 4 степени

Артроз – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза…

Артроз – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза для каждого пациента всегда разрабатывается строго индивидуально. Существенно улучшить самочувствие пациентов помогают совместная работа уникальной команды экспертов, которые сделали помощь людям делом всей свой жизни.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

• боль, щелчки и хруст в суставах при движении, отраженные боли
• затрудненность движений, приступы боли после сна
• суставы “ноют” после физического труда
• трудно делать наклоны, завязывать шнурки, поднимать вещи с пола
• слабость в мышцах, быстрая утомляемость при ходьбе/нагрузках.

Особенности 4 степени болезни

Это последний этап развития заболевания, при котором сустав уже практически полностью разрушен. Чаще всего к этому приводит отсутствие медицинской помощи на более ранних стадиях.

Запущенный гонартроз, как правило, встречается у людей после 45 лет: из-за возрастных изменений ткани суставов более хрупкие, поэтому быстрее подвергаются дегенерации. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин.

При гонартрозе коленного сустава 4 степени наступает полная утрата подвижности конечности. Пациент страдает от постоянной интенсивной боли в колене, возможны также отраженные боли. Наблюдается значительная атрофия мышц, деформация конечности.

Диагностика патологии

При подозрении на гонартроз 4 степени назначается комплекс диагностических процедур: анализы, рентген, МРТ, КТ и другие исследования.

На снимках высокого качества будут заметны:

• сужение суставной щели;
• изменение формы краев прилегающих к суставу костей;
• дефицит синовиальной жидкости;
• атрофия соединительной и мышечной тканей;
• деструкция хряща;
• повреждение нервов;
• крупные остеофиты (костные образования);
• кисты в костной ткани рядом с коленом.

Зачастую деформация сустава бывает заметна даже при осмотре, но снимки позволяют более точно оценить степень поражения и наличие сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения запущенного гонартроза

Чаще всего при гонартрозе 4 степени коленного сустава приходится использовать хирургические методы лечения. Наиболее распространенный способ – эндопротезирование. Во время этой операции разрушенный сустав заменяется имплантатом. В клиниках «Здравствуй» консультации по вопросам таких операций проводит опытный израильский хирург-ортопед Алексей Калганов. Проведение эндопротезирования возможно как в Москве, так и в одной из известнейших клиник Израиля.

Протезирование бывает двух видов:

1. полное – заменяется весь сустав;
2. частичное – замене подлежит только наиболее изношенная часть суставного сочленения.

Установка имплантата невозможна лишь в редких случаях.

Противопоказаниями к протезированию являются:

• хронические гнойные инфекции;
• нейромышечные расстройства;
• острые патологии вен или артерий;
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Временная альтернатива эндопротезированию – корригирующая остеотомия. Этот метод обычно используют, если есть противопоказания к установке эндопротеза или повышен риск послеоперационных осложнений. Суть вмешательства состоит в установке фиксирующей пластины, которая снижает давление на пораженный участок коленного сустава.

Реабилитация при гонартрозе 4 степени

Для улучшения подвижности и нормализации общего состояния после операции пациентам назначается программа реабилитации. В нее входят различные консервативные методы:

Если вы подозреваете у себя гонартроз, обратитесь в клиники сети «Здравствуй!». Современное оборудование, а также большой опыт работы и высокий уровень квалификации врачей и среднего медперсонала гарантируют точную диагностику и эффективную помощь при суставных заболеваниях.

В зависимости от стадии болезни, вам будут рекомендованы либо консервативное лечение с использованием новейших методик, либо хирургическое вмешательство и реабилитационная программа. Все клиники располагаются недалеко от метро, что важно для пациентов с ограниченной подвижностью.