Эндопротезирование тазобедренного сустава в нижнем новгороде по квоте

Эндопротезирование, протезирование суставов конечностей

Эндопротезирование как метод улучшения или восстановления необратимо нарушенной статико-динамической функции сустава находит всё более широкое применение в практике травматологов-ортопедов. Это обусловлено большим распространением заболеваний суставов среди населения. В настоящее время в мире ежегодно выполняется свыше 1,5 миллионов операций по замене больных суставов на искусственные (эндопротезирование). Только в США ежегодно имплантируется около 500 тысяч эндопротезов крупных суставов. В России, при потребности свыше 300 тысяч операций, в год выполняется лишь 15-20 тысяч. В Приволжском федеральном округе необходимо ежегодно делать около 70 тысяч эндопротезирований. В Нижегородской области потребность составляет 8125 операций в год.

Показания и противопоказания к эндопротезированию суставов конечностей.

При современном состоянии травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации эндопротезирование показано только в тех случаях, когда утраченная функция сустава не компенсируется и не может быть в достаточной для данного больного мере восстановлена другим методом: артропластикой, корригирующей остеотомией и прочими. Как правило, эндопротезирование показано лицам старше 40 лет. Людям моложе этого возраста показания ставятся индивидуально, например, при асептическом некрозе головки бедренной кости, поражениях суставов пальцев. При ревматоидном артрите и опухолевых поражениях показания ставятся независимо от возраста. А для лиц старше 60 лет эндопротезирование является операцией выбора.

Абсолютными противопоказаниями к полной замене сустава являются:

тяжёлые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные нарушения сердечного ритма, нарушения проводимости – атриовентрикулярная блокада III степени, трёхпучковая блокада,
патология аппарата внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью,
заболевания мочевыделительной системы с нарушением азотвыделительной функции почек, почечная недостаточность II-III степени,
наличие печеночной недостаточности II-III степени,
не поддающаяся коррекция патологии эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет),
ВИЧ – инфекция,
психические заболевания,
воспалительный процесс в области предполагаемой операции, не санированные очаги хронической инфекции,
техническая невозможность установки эндопротеза,
выраженная остеопения,
гемипарез на стороне предполагаемой операции.

Послеоперационное восстановительное лечение

Принципы восстановительного лечения пациентов после эндопротезирования состоят в раннем начале активного двигательного режима, возможности более ранней осевой нагрузки на оперированную конечность, ранней психотерапии, а в позднем периоде – в социально-трудовой адаптации.

Реабилитация после эндопротезирования включает четыре периода, при этом первые два проводятся в стационаре, а последующие – амбулаторно в отделениях реабилитации поликлиник или в санатории.

Первый период включает в день операции выполнение дыхательной гимнастики, ЛФК и массаж неоперированных конечностей, пассивные движения в суставах стопы и голеностопном, 5-6 раз в день разрешается принимать положение сидя с отведённой конечностью. С 2 дня активизация больного: пассивные движения в оперированном суставе, разрешается самостоятельно садиться в постели, сокращение мышц бедра, подтягивание надколенника, а также разработка активных движений в оперированном суставе, овладение весом конечности, вставание у постели, ходьба на костылях с методистом.

Второй период начинается с 3-4 недели, включает занятия в зале ЛФК, лечебную гимнастику в бассейне, укрепление мышц конечностей, улучшение трофики тканей (миоэлектростимуляцию, массаж, подводный душ-массаж).

Необходимое обследование для госпитализации и оперативного лечения, больных с заболеваниями крупных суставов:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Группа крови + резус-фактор.
HBsAg, HCV, RW
Коагулограмма.
Билирубин.
АсАт, АлАт
Общий белок
Креатинин
Мочевина.
Сахар крови.
Рентгенография: рентгенография таза (или коленного сустава)+ боковая проекция пораженного сустава.
ЭКГ
Флюорография грудной клетки.
УЗИ брюшной полости.
ФГДС
Консультация стоматолога (санация полости рта).
Консультация уролога (исключить патологию мочевыводящих путей).
Для женщин: консультация гинеколога (исключить патологию гениталий).
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний и возможности планового оперативного вмешательства.

Бесплатное лечение по ОМС

За счет средств ОМС (обязательного медицинского страхования) Клиника оказывает помощь в рамках круглосуточного и дневного стационара (оперативное лечение). В связи с тем, что оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС (то есть бесплатно для пациента) производится согласно утвержденному плану-заданию и выделенных ограниченных объемов, то пациенту необходимо будет встать в очередь ожидания (о сроках ожидания можно узнать у специалистов отдела госпитализации.
Амбулаторно-поликлиническая помощь (приём врачом в поликлинике) в рамках ОМС Клиникой НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ.

Читать еще: Сильная боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу

Бесплатная медицинская помощь в в нишей клинике по стационарному лечению оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования и за счет средств федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи согласно утвержденному плану-заданию и выделенных объемов.
Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации регламентировано Федеральным законом № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Порядки оказания, стандарты, объемы, виды бесплатной медицинской помощи, условия ее предоставления, критерии качества и доступности, другие важные вопросы отражены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492, на уровне Нижегородского региона – в Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 гг., утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22.12.2018 №930.

Наша клиника в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии с пунктом 4 Положения о комиссии по отбору пациентов на плановую госпитализацию, утвержденного приказом по Центру №7 от 09.01.2017 г.:

4.1. Направление пациентов в нашу клинику (центр) для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом центра или другой медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее — лечащий врач).
4.2. Лечащий врач при направлении пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи определяет наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи.
4.3. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи являются:

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения; б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения; в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний; г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами «а», «б», «в» настоящего пункта; д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения; е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации центра.

4.4. В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в центр лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (форма 057/у) для оказания специализированной медицинской помощи, выписку из медицинской документации (форма 057/у) и другие необходимые документы.
4.5. При необходимости центр запрашивает выписку из медицинской документации пациента и иную информацию, содержащуюся в медицинской документации пациента, для решения вопроса о возможности и сроках госпитализации пациента.
4.6. Основанием для госпитализации пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи является решение комиссии по отбору пациентов на плановую госпитализацию.
4.7. Основанием для рассмотрения на Комиссию центра вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи являются документы, указанные в 4.4. настоящего Положения.
4.8. Комиссия центра в срок, не превышающий семь рабочих дней со дня получения документов, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи.
4.9. Решение Комиссии центра оформляется протоколом, содержащим следующие данные:

а) основание создания врачебной Комиссии центра (реквизиты нормативного акта); б) дата принятия решения Комиссии центра; в) состав Комиссии центра; г) паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства); д) диагноз заболевания (состояния) и кода диагноза по МКБ-10; е) заключение врачебной Комиссии центра, содержащее одно из следующих решений:

Читать еще: Эндопротезирование тазобедренного сустава какой протез лучше

о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;

об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

о наличии медицинских показаний для направления пациента в центр для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, кода вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.10. Протокол решения Комиссии Центра оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в центре.
4.11. Госпитализация пациентов в рамках ОМС осуществляется в соответствии с соглашением с территориальным фондом ОМС в рамках выделенных профилей и установленного плана-задания на текущий год.

Право на внеочередное бесплатное медицинское обслуживание в рамках Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи имеют льготные категории граждан.

Отделом по госпитализации ведется лист ожидания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, и осуществляется информирование граждан о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Для плановой госпитализации по ОМС необходимо:

[email protected]

Консультации в Центре осуществляются только на платной основе, т.к. наша «Клиника ортопедии взрослых» не входит в перечень организаций, оказывающих амбулаторную помощь гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При наличии показаний к стационарному лечению в Центре, Вам будет сообщены дата госпитализации и перечень обязательных лабораторных анализов, инструментальных исследований, документов, необходимых для плановой госпитализации.
В назначенную дату Вам необходимо явиться для госпитализации в приёмное отделение нашей клиники (Верхневолжская набережная, д. 18/1).

При себе иметь:

направление на плановую госпитализацию (форма 057/у); паспорт гражданина РФ; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС); страховой медицинский полис ОМС; результаты анализов, исследований, заключения специалистов в соответствии с перечнем.

Дополнительную информацию можно узнать на странице госпитализации
Перечень документов для госпитализации можно сказать по ссылке

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде: клиники, сколько стоит

Когда начинают скрипеть суставы, и этот процесс приводит к полной неподвижности – о каком качестве жизни можно говорить? Особенно, если это касается такого «опорного» для организма сустава, как тазобедренный. Где сделать эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде ?

Хороший эндопротез повторяет анатомию настоящего сустава

Нижегородская область занимает ведущее место как в ПФО, так и в целом по России по эндопротезированию суставов: их выполняют в нескольких ведущих профильных федеральных медицинских центрах (ПФМИЦ, ПОМЦ ) и крупных подведомственных медицинских организациях. В 2016 году в регионе (за исключением ПОМЦ) выполнено 1736 операций эндопротезирования тазобедренного сустава.

Подобные операции относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняются за счет средств ОМС или средств бюджета (в зависимости от медицинского диагноза и характера заболевания) бесплатно для пациента.

– Для начала пациенту нужно обратиться в территориальную поликлинику, – поясняет главный хирург Минздрава Нижегородской области Николай Разумовский. – Направлять ли пациента на эндопротезирование тазобедренного сустава – решает врачебная комиссия медицинской организации, где он проходит диагностику и лечение. Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде понадобится направление лечащего врача на госпитализацию, выписка из медицинской карты по месту жительства (ф.027/у), паспорт, СНИЛС и ОМС.

Читать еще: Видео лечебная физкультура при коксартрозе тазобедренного сустава

Суть операций эндопротезирования тазобедренного сустава – в установке высокотехнологичного и прочного искусственного имплантата, способного выполнять все функции сустава. Как правило, эндопротезирование показано пациентам старше 40 лет. Для пожилых чаще используются протезы гибридной фиксации; для пациентов средних лет – протезы без цементной фиксации; у молодых устанавливают эндопротезы с особо прочными параметрами трения: керамика-керамика, либо керамика-высокопрочный полимер. Помимо этого у пациентов, впервые оперированных, в Приволжском федеральном медицинском исследовательском центре (ПФМИЦ, бывший Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития РФ ) используется малотравматичный доступ – протезы с промаксимальной фиксацией. Компоненты эндопротеза должны обеспечивать тканевую совместимость, безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность и повторять анатомию суставов.

По данным специалистов ПФМИЦ, после эндопротезирования тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде пациент находится на больничном листе 1,5-2 месяца. Риски осложнения уменьшают ранняя мобилизация суставов, специальный давящий чулок (или повязка) и антикоагулянты.

Несмотря на убедительные доводы специалистов, на сайтах можно встретить разные отзывы о результатах лечения. Вот один из них об одном из лучших нижегородских медучреждений: «Уже два года после операции по эндопротезированию не проходят боли в суставе. Его подвижность не восстановилась, консультации и лечение в других клиниках безрезультатны». Другой отзыв о том же медучреждении: «Прошел месяц после операции по замещению тазобедренного сустава, не могу поднять ногу в лежачем положении». Специалисты отвечают: да, в любой операции бывает процент неудач, но его можно снизить, если найдено взаимопонимание между врачом и пациентом. Иными словами, важно найти «своего» врача.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде: Где сделать

Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр (ПФМИЦ)

Адрес: Верхне-Волжская наб ., 18/1. Тел. института травматологии (регистратура) – 436-87-54, 436-26-24, 436-50-50 в рабочие дни с 8.00 до 15.30.

Бесплатные услуги: по квоте. Чтобы узнать, положена ли вам квота, нужно записаться на консультацию по вышеуказанным телефонам. Вопрос по применению квоты решается по итогам осмотра и изучения предварительно сделанных снимков, если они есть. Используются эндопротезы производства компаний Zimmer, DePuy, MicroPort, Smith&Nephew.

Платные услуги: эндопротезирование тазобедренного сустава – от 180 до 240 тыс.руб. в зависимости от протеза.

Нижегородская областная клиническая больница им.Семашко

Адрес: ул. Родионова , 190, тел. 436-40-01, 435-79-91.

Бесплатные услуги: консультация по направлению от лечащего хирурга (при себе иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС). Прием с 8.00 до 15.00 по рабочим дням.

Платные услуги: консультация травматолога – 700 руб. Эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (однополюсное (отечественное)) – 120 тыс.руб., импортное – 126 тыс.руб.; эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (тотальное (отечеств.) безцемент.) – 140 тыс.руб., импортное – 190 тыс.руб.; эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (тотальное (отечеств.) цемент.) – 130 тыс.руб., импортное – 170 тыс.руб.

Есть прием по ДМС.

Приволжский окружной медицинский центр (ПОМЦ) ФМБА России

Адрес: ул.Тропинина, 41 а. Тел. 428-81-88 (запись на консультацию), 469-56-23 (отделение травматологии и ортопедии).

На консультации врач-травматолог, который будет оперировать, решает, есть ли необходимость в протезировании. При себе иметь свежие снимки.

Бесплатные услуги: по квоте, срок ожидания – от полугода.

Платные услуги: порядка 200 тыс. руб. в зависимости от протеза. Снимок – порядка 800 руб. (его можно сделать по месту жительства).

Есть прием по ДМС.

Городская клиническая больница № 13

Адрес: ул.Патриотов, 51. Тел. 256-12-72.

Платные услуги: стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава – 146-150 тыс.руб.

Надо подойти на консультацию к заведующему отделением травматологии со снимками обоих тазобедренных суставов, сделанными по месту жительства. Консультации проходят по понедельникам и четвергам с 14.00.