Генерализованный полиостеоартроз

Генерализованный остеоартроз: лечение первичного и вторичного типа

Генерализованный остеоартроз (ОА) – это хроническое заболевание суставов, которым страдают преимущественно люди пожилого возраста. Среди лиц старше семидесяти лет патологию выявляют более чем в 90% случаев.

Заболевание имеет прогрессирующее течение и со временем приводит к массовому повреждению суставов. По статистике, заболевание – одна из частых причин потери трудоспособности у пожилых людей. Как показала практика, он ухудшает все показатели качества жизни и приводит к значительным затратам на лечение.

Чем больше суставов поражено, тем ниже качество жизни человека и тем хуже его психоэмоциональное состояние.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Первичный генерализованный остеоартроз – самая распространенная форма заболевания. Болезнь возникает спонтанно, без конкретной причины. Она обычно поражает межфаланговые, I запястные, I плюснефаланговые, коленные и тазобедренные суставы. Страдать могут межпозвонковые диски и суставы.

При генерализованном типе в процесс патологии вовлекается менее трех суставов или групп суставов. Проксимальные межфаланговые суставы представляют собой одну группу, дистальные – вторую, пястнофаланговые – третью.

При поражении только проксимальных и дистальных межфаланговых суставов речь идет о локальном остеоартрозе. Если же в патологию вовлекается еще и какой-нибудь крупный сустав (коленный или тазобедренный), врачи выставляют диагноз «генерализованный остеоартроз».

Одним из факторов, провоцирующих развитие ОА, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Она приводит к гипермобильности и дальнейшему повреждению суставных хрящей.

Принципы диагностики

Диагноз выставляют на основе анамнестических данных, клинических признаков поражения, как минимум, трех групп суставов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Стандартные лабораторные методы исследования не представляют ценности в диагностике деформирующего остеоартроза.

Однако недавно ученые выявили любопытную связь между повышением окисленных липопротеинов низкой плотности в крови и развитием остеоартроза. Повышенный уровень оЛПНП обычно выявляют у лиц с моно- и олигоартрозом. А у людей с высоким уровнем антител к оЛПНП чаще диагностируют генерализованный артроз с быстропрогрессирующим течением или сопутствующим синовитом.

Липопротеины низкой плотности оказывают атерогенное действие, играют одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома. Их уровень повышается у лиц с ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом ІІ типа.

Возможности ранней диагностики

Сегодня ученые начинают разрабатывать методы ранней диагностики остеоартроза. Их суть заключается в выявлении генетических маркеров ОА и ДСТ. Исследования позволяют спрогнозировать риск развития болезни различной локализации. Но пока что в клинической практике генетическую диагностику практически не применяют.

Дефекты в генах GDF5 и VDR сопряжены с повышенным риском развития генерализованного артроза. Это еще раз подтверждает: деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первым шагом в борьбе с артрозом должна быть разгрузка пораженных сочленений. Больному человеку необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, бега, ходьбы на длительные расстояния. При вовлечении в патологию межфаланговых суставов нужно отказаться от выполнения монотонной ручной работы.

Медикаментозное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, торможения дегенеративных процессов. Основные цели такой терапии – стимуляция метаболических процессов, улучшение внутрикостного и регионарного кровообращения, угнетение воспаления суставов.

Препараты, которые назначают при болезни:

• немедленного действия (НПВС, кортикостероидные гормоны). Помогают быстро купировать боль и воспаление, убрать скованность, улучшить функции суставов. Эти лекарства оказывают только симптоматическое действие, но никак не влияют на развитие самого заболевания;
• структурно-модифицирующего действия (хондропротекторы). Стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляя прогрессирование остеоартроза. Оказывают ощутимый эффект лишь при длительном применении.

Для борьбы с остеоартрозом крупных сочленений также используют препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят интрасиновиально, то есть непосредственно в суставную полость. Эти лекарства называют протезами синовиальной жидкости.

Остеопенический синдром

В пожилом возрасте остеоартроз нередко ассоциируется с малосимптомной или бессимптомной остеопенией. Развитие последней связано с повышенной потерей кальция, активной резорбцией костной ткани. Выявить остеопенический синдром можно с помощью денситометрии. В случае массивного остеопороза патологические изменения видны на обычных рентгенограммах.

Поскольку остеопения усугубляет течение патологии, борьба с ней — важная часть лечения и профилактики последнего. Поэтому больным с ОА назначают препараты, которые подавляют патологическую резорбцию костей. Наиболее широко в клинической практике используется Алендронат.

Генерализованный остеоартроз

Генерализованный остеоартроз – заболевание, при котором сразу в нескольких отделах опорно-двигательного аппарата происходят сложные дегенеративные процессы. Это своего рода полиостеоартроз, при котором ситуация порой настолько плачевна, что достаточно быстро может развиться потеря работоспособности со всеми вытекающими обстоятельствами, включая полную утрату контроля работы суставов и дальнейшую инвалидность.

Первичная и вторичная формы остеоартроза

Первичный генерализованный остеоартроз появляется из-за врожденных аномалий. Речь может идти как о крупных генетических аномалиях, когда с рождения человек имеет соответствующий диагноз, так и о факторах, которые предрасполагают к развитию таких нарушений. Это могут быть изменения в костной структуре, тканях мышечных волокон и суставного хряща. Чем большая нагрузка оказывается на суставы, тем быстрее они выходят из строя.

Получается, что с первичным генерализованным остеоартрозом человек сталкивается уже в молодом возрасте. Нередко такие пациенты – молодые люди в возрасте около 20 лет, с поражениями разных суставов. Если молодой человек дополнительно нагружает суставы, то болезнь стремительно прогрессирует. Провоцирующими факторами являются и особенности рациона (дефицит кальция), а также смена гормонального фона.

Вторичная форма заболевания формируется в результате травм в анамнезе, когда целостность структуры ткани сочленения была нарушена. К вторичной форме также относят остеоартроз, который появился из-за приобретенных метаболических нарушений, то есть в сбое обмена веществ.

Стадии

В зависимости от степени поражения опорно-двигательного аппарата наблюдаются следующие этапы развития остеоартроза:

• Ранняя. Суставной хрящ истончается. Его структура меняется. Постепенно уменьшается и суставная щель.
• Поздняя. К деструктивным изменениям суставной ткани присоединяется такая деформация, как остеофиты, которые возникают на месте уменьшенной суставной щели. Такая патология значительно мешает нормальному движению сустава.

Локализация заболевания может быть различной. Наиболее часто проблема касается сочленений рук (кистей, предплечья) и ног (колени, тазобедренный сустав, большие пальцы на ногах).

Симптомы

Симптоматика зависит от стадии и локализации заболевания:

• Боль . Вначале она почти не замечается человеком, и мало кто придает ей значение. Болезненность появляется лишь во время физической нагрузки, работы, а в состоянии покоя исчезает. Затем нарастает как интенсивность боли, так и ее длительность. Постепенно она появляется вне зависимости от физической нагрузки. Со временем появляются и ночные боли.
• Хруст . В суставе при движении как будто что-то трется, и это выражается в характерном хрусте. Хруст необязательно сопровождается болью.
• Скованность в сочленениях . Она появляется после длительного состояния покоя, а потому наиболее часто пациенты на нее жалуются по утрам. В течение дня, когда сочленения разработаются, скованность исчезает.
• Ограничения подвижности . Уменьшается как амплитуда движений, так и другие характеристики, чего ранее у пациента не наблюдалось. Это проявление относится к позднему периоду развития заболевания. Ограничения подвижности, как правило, связаны с синтезом остеофитов, которые мешает естественному движению костей.
• Внешняя деформация суставов . Наиболее заметными становятся остеофиты, но есть и другие деформации, которые можно различить самостоятельно. Так, нередко кости патологически смещаются или разрастаются (плюснефаланговый сустав).

Лечение

Лечение первичного генерализованного остеоартроза ранней стадии куда эффективнее, чем терапия, оказываемая пациенту после появления множественных признаков заболевания. На этом этапе можно ограничиться приемом медикаментов и физиотерапией. Препараты, которые применяются на этой стадии, описаны далее.

Противовоспалительные средства

Их применяют курсом, чтобы снизить активность простагландинов – медиаторов воспаления, ответственных за активизацию процесса. Длительное применение противовоспалительных средств может привести к появлению проблем с другими органами и системами, например, желудочно-кишечным трактом или кроветворением, а потому нужно придерживаться прописанных врачом рекомендаций.

Анальгетики

Они применяются на первом этапе, буквально 2–3 дня, чтобы снизить интенсивную боль.

Генерализованный остеоартроз — что это такое и как лечить?

Остеоартроз – дегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей старшего возраста и характеризующееся необратимыми процессами разрушения ткани гиалинового хряща сустава. По тяжести состояния и негативному влиянию на качество жизни из всех разновидностей этой болезни выделяется генерализованный остеоартроз суставов.

Поскольку эта быстро прогрессирующая патология грозит опасностью полного разрушения сустава и присвоением пациенту группы инвалидности, пациентов интересуют методы лечения генерализованного остеоартроза, границы их применимости и степень эффективности. Разберем, что это такое – генерализованный остеоартроз.

Сущность заболевания

Согласно последнему изданию международной классификации болезней, остеоартроз генерализованный относится к патологиям костно-мышечной (двигательной) системы организма и входит в группу полиартрозов. Определение, входящее в состав названия, означает распространение патологического процесса на несколько суставных полостей: диагноз «генерализованный остеоартроз» ставится пациенту в том случае, если деструктивные изменения затронули не менее трех суставов в организме.

Нередко для генерализованного остеоартроза характерно развитие патологии симметричных суставов (коленных или голеностопных суставов обеих ног). Подавляющее большинство носителей этого вида остеоартроза составляют женщины (мужчин этот недуг поражает примерно в 10 раз реже), а средний возраст манифестации заболевания составляет 50 лет.

Как и другие формы остеоартроза, данное заболевание характеризуются изъязвлением ткани гиалинового хряща и повышением его хрупкости вследствие дефицита продукции коллагена. Происходит сужение щели между суставными поверхностями, которые начинают тереться друг о друга при движении, что вызывает у пациента острые боли.

Все это, в совокупности с множественностью пораженных суставов и тем фактом, что локализуются они чаще всего в ногах, приводит к присвоению пациентам группы инвалидности. Однако этого можно избежать, если вовремя и ответственно взяться за лечение и коррекцию образа жизни.

Формы и стадии заболевания

В зависимости от природы фактора, послужившего причиной патологии, выделяются две формы генерализованного дегенеративного поражения суставов:

• Первичный генерализованный остеоартроз, также называемый идиопатическим, является результатом врожденного конституционального нарушения структуры сустава в сочетании со слабостью связок и мышц. Эти факторы приводят к тому, что к наступлению определенного возраста в хрящевой ткани, с трудом справляющейся с каждодневными нагрузками, начинаются деструктивные процессы. Ускоряет их нехватка кальция в организме, распространенная у женщин после наступления климакса. Поэтому лечение первичного генерализованного остеоартроза должно быть начато как можно раньше;
• Развитие вторичного генерализованного остеоартроза происходит вследствие полученных травм и болезней обмена веществ, связанных с избыточным накоплением в хрящах солей мочевой кислоты (подагра), фосфатов (пирофосфатная артропатия), кальция (хондрокальциноз). Также остеоартроз может развиваться как осложнение прогрессирующего артрита (воспаления сустава) или при невнимательном отношении к его лечению.

В своем развитии остеохондроз суставов проходит две стадии. Они существенно различаются по степени и качеству дегенеративного процесса и по влиянию лечения на приостановку дальнейшего разрушения хряща:

• Первая (ранняя) стадия характеризуется расслаиванием и истощением ткани гиалинового хряща, и сужением щели между суставными поверхностями. Этот процесс связан с нарушением синтеза коллагена клетками хряща. Меняется структура хряща пораженного сустава, он расслаивается, в нем образуются трещины. Если взяться за лечение на этой стадии, полностью вернуть суставы в норму не получится, но можно приостановить дегенеративный процесс в ткани хряща и уменьшить выраженность симптоматики, обнаруживающей себя при движении (боли, скрип);
• Когда прослойка хряща, обеспечивающая плавное скольжение суставных поверхностей, разрушается, наступает поздняя стадия остеоартроза. Происходит деформация костной ткани, уплотнение ее структуры, образование остеофитов (выростов костной ткани). Все сильнее сужается щель сустава. Больной уже не в состоянии нормально передвигаться и ему присваивается группа инвалидности.

Симптомы генерализованного остеоартроза

Проявления генерализованного остеоартроза – болезни, характеризующейся постепенно прогрессирующим течением — на ранней и поздней стадиях различаются как по качеству, так и по тяжести проявления. Однако ряд симптомов является общим для всех случаев остеоартроза суставов:

• Ноющие боли в пораженных суставах при физической активности и в вечернее время;
• Характерный скрип и хруст во время движении;
• Ощущение скованности после сна;
• По мере прогрессирования патологического процесса при отсутствии грамотного лечения все сильнее снижается степень подвижности больных суставов.

Причины развития патологии

Остеоартроз суставов относится к возрастным заболеваниям, и подготавливающее его закладку действие разрушительных факторов накапливается с течением времени. Факторы, предрасполагающие к запуску и прогрессированию разрушительного процесса в ткани гиалинового хряща сустава, включают в себя:

• Неправильное питание: злоупотребление солью, мясными продуктами и консервами, употребление колбасных изделий, а также мороженого рыбного филе (в которое делают инъекции фосфатов для удержания влаги);
• Избыточные перегрузки суставов, особенно при наличии конституционально хрупких тканей хряща и слабости мышц;
• Отсутствие, недостаточность или нерелевантность лечения артрита и других заболеваний суставов;
• Изменения в организме, вызываемые климактерическим периодом.

Лечение генерализованного остеоартроза

Терапия данной формы остеоартроза должна быть начата как можно раньше, в противном случае прогрессирование дегенеративного процесса может обернуться полным обездвиживанием сустава, развитием некроза тканей или гемартроза (внутреннего кровотечения). Терапевтические мероприятия при остеоартрозе включают в себя прием медикаментозных средств, физиотерапевтическое лечение и, в запущенных случаях, хирургическое вмешательство в виде замены пораженных суставов искусственными протезами (эндопротезирование).

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов при остеоартрозе ставит задачей приостановить процесс деструкции ткани хряща (для этого назначают хондропротекторы) и уменьшить болевые ощущения и облегчить состояние при воспалительном процессе (если признаки такового имеют место), для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение ондропротекторами улучшает обменные процессы и кровоснабжение в ткани хряща, способствует восстановлению синтеза коллагена. Эффект данной группы медикаментов имеет свойство накапливаться: признаки улучшения проявляют себя по прошествии 3-4 недель с начала терапии и сохраняются на протяжении нескольких месяцев после окончания.

Длительный прием и превышение дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаемых с целью нивелировать болевые ощущения, чреваты эрозивными изъязвлениями желудочно-кишечного тракта. Если у пациента в анамнезе проявлялись патологии данного рода, целесообразно для устранения боли в суставах проводить инъекции кортикостероидов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение при остеоартрозе, как и при всех остальных заболеваниях суставов, позволяется проводить только в период ремиссии и при условии отсутствия воспалительного процесса в ткани хряща.

Если за лечение остеоартроза взялись рано, физиопроцедуры способны принести значительную пользу. Они улучшают питание ткани, местное кровоснабжение и обменные процессы. При разрушении и расслоении сустава применяют следующие виды воздействия:

• Электрофорез с хондропротекторами, противовоспалительными и обезболивающими веществами;
• Ультразвуковое лечение;
• Магнитотерапия;
• Амплипульстерапия;
• Лечение лазером;
• Радоновые и сероводородные ванны;
• Аппликации с глиной и лечебными грязями.

В силу множественности очагов поражения и невозможности полной ремиссии генерализованный остеоартроз является одним из самых тяжелых заболеваний суставов в отношении как характера течения, так и возможных последствий. Однако при своевременно начатой комплексной терапии, включающей в себя лекарственные препараты и физиопроцедуры, можно предохранить ткань хряща от дальнейшего разрушения, что позволит пациенту избежать инвалидности и оставаться профессионально активным членом общества.