Воспаление локтевого сустава бурсит

Бурсит локтевого сустава: причины и симптомы заболевания

Бурсит локтевого сустава – распространённое среди воспалительных патологий опорно-двигательной системы заболевание. Пациенты, получив диагноз, удивляются, ведь по их мнению, локтевой сустав не перегружен так, как бедренный, голеностопный или коленный.

На самом деле это не так, локоть нагружается сверх меры как в спокойном состоянии, так и в движении. В группе риска люди, у которых трудовая деятельность связана с регулярно повторяющимися однообразными цикличными движениями рук, приводящими к асептическому воспалению в локтевом отростке и расположенных вокруг него суставных сумках.

Отчего развивается болезнь

Локтевой бурсит (по МКБ обозначающийся кодом M 70.3) возникает и развивается по следующим причинам:

1. Наличие у пациента артрита различного происхождения. При обострённом воспалении в хряще или синовиальной сумке накапливается жидкость и становится фактором, провоцирующим бурсит.

2. Проникновение патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих инфекции, через повреждённый кожный покров, покрывающий бурсу.

3. Присутствие инфекционного панариция, при котором происходит обострённый воспалительный процесс в костных и мягких тканях пальцев верхних конечностей.

4. Внутреннее инфицирование суставной сумки путём переноса патогенных микроорганизмов кровяным потоком или с лимфой от поражённых других органов.

5. Локтевые микротравмы. Травмирование происходит из-за постоянных однообразных движений рук. Ему подвержены люди, которым по роду деятельности приходится постоянно опираться локтем на жёсткую поверхность. К ним относятся обучающиеся, занимающиеся чертежами, профессиональные шахматисты и др. У них воспалению подвержена подкожная бурса. При занятиях теннисным спортом – бурса между костями. Такая дифференциация патология связана с различием рассредоточения локтевой нагруженности, следовательно, и области образования микротравмирования.

6. Травмирования локтя механического характера. Посттравматический бурсит – последствие ушиба локтя или падения на него.

Бурсит локтя выступает и как следствие различных хронизированных заболеваний. К ним относится сахарный диабет.

Предпосылкой гнойных образований в локтевом суставе нередко выступают слабая иммунная защита, нарушение обменных процессов и употребление стероидов.

Симптомы бурсита

Прежде чем вылечивать коварное заболевание, следует ознакомиться с его симптоматикой, она находится в зависимости от разновидности патологии. Различают два вида гнойного бурсита: острый и хронический. Оба они по-разному проявляются и прогрессируют.

Общие признаки следующие:

1. Появление отёков в локтевой области (зачастую без видимых предпосылок), не мешающие двигательной активности конечности и не сопровождающиеся болезненными ощущениями.

2. Разрастание опухоли (в случае если она была проигнорирована), сопровождаемое появлением дискомфорта в локте и болезненности.

3. Приобретение красного цвета кожного покрова на локотке, вокруг него и внезапный его налив.

4. Повышение температурных показателей тела (иногда до лихорадочного состояния), сопровождаемое ухудшением общего самочувствия и острой болезненностью в районе локтевого соединения.

5. Появление сопровождающих интоксикацию симптомов: болей в голове, избыточным выделением пота, апатии и нежелания принимать пищу.

6. Появление ограниченности двигательной способности конечности и болезненных ощущений при её сгибании (симптом возникает при росте бурсы в объёме).

7. Появление свищей, исходящих на поверхность и находящихся под кожей флегмонов в случае перехода патологии в гнойный вид.

8. Рост лимфоузлов.

Сопровождающие основные симптомы признаки:

1. При обострённом серозном воспалительном процессе появляется припухлость, слабая болезненность и рост температурных показателей в районе отёка. Общее самочувствие не сильно отклоняется от нормы.

2. При отсутствии лечения вероятны два исхода: самоустранение патологии или переход её в хроническое состояние. В последнем случае болезненность ощущается постоянно и обостряется при нагрузке на руку, двигательная способность ограничивается. При ощупывании обнаруживается флюктуирующее образование, изменяющееся от рыхлого до уплотнённого вида. При долгосрочном течении хронической формы обнаруживается не одно подобное образование.

3. При гнойном виде болезненность не оставляет пациента и ощущения становятся распирающими или дёргающими. Локоть становится горячим и приобретает насыщенный красный оттенок. Самочувствие больного резко ухудшается.

При обнаружении перечисленных симптомов запрещается самостоятельно диагностировать заболевание и тем более заниматься самолечением. Симптомы бурсита легко перепутать с такими же признаками артрита, полиартрита или подагры.

При возникновении предположения на присутствие патологии необходимо подвязать руку ограничивающей подвижность повязкой и направиться в медицинское учреждение к ортопеду.

Локтевой бурсит: проявления и разновидности

Причины

Причин появления такой болезни, как бурсит локтевого сустава несколько. Чаще воспаление бурсы развивается в результате травмы. Это могут быть незначительные повреждения, например, ссадины, ушибы, раны, или достаточно тяжелые травмы в виде трещин или переломов.

Второй по распространенности причиной болезни являются физические нагрузки и это не обязательно чрезмерные напряжения. К воспалению суставной сумки приводят постоянные нагрузки на сустав, например, у спортсменов, людей рабочих специальностей, ювелиров, мастеров по ремонту часов, садовников, водителей, чертежников, секретарей.

В группе риска также находятся пациенты, в анамнезе которых есть подагра, псориатический, волчаночный или ревматоидный артрит, болезнь Крона или деформирующий артроз. Причиной запуска воспаления становится отложение солей.

Бурсит локтя может появляться из-за действия инфекции. Наиболее часто вызывают болезнь туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея, а также гонококки, стафилококки и стрептококки. Инфекционный агент может проникнуть в бурсу при открытом повреждении сустава или из другой части тела.

Опасность несут:

• рожистые воспаления;
• фурункулы, карбункулы, гнойники;
• пролежни;
• остеомиелит;
• открытые раны.

Не последнюю роль в появлении бурсита локтя играет возраст. Вероятность болезни возрастает после 45 лет.

Другие провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия;
• иммунодефицит;
• прием стероидных средств;
• ожирение;
• отравление.

Лечение зависит не только от причины появления болезни, но и от ее вида.

Классификация

В зависимости от характера течения выделяют:

• Острый бурсит. Симптоматика ярко выраженная. Заболевание проявляется резкой болью при движении и опухолью на локте. Патология сопровождается симптомами интоксикации, повышением температуры тела и нарушением функционирования всего организма. Острый период длится 1-2 недели.
• Подострый бурсит. Это переходящая стадия между острой и хронической формой, длится до 1 месяца.
• Хронический бурсит локтевого сустава. Чаще развивается на фоне вялотекущего воспаления или в результате травмы. Симптомы данной формы бурсита локтевого сустава слабо выражены. Боль несильная, возникает во время движения. Опухоль может отсутствовать.
• Рецидивирующий бурсит локтевого отростка. Для данной формы характерны обострения, поскольку в бурсе постоянно находится патогенная жидкость. Причиной обострения может стать травма, инфекция или нагрузка на локоть.

Существует классификация согласно характера жидкости, которая скопилась при воспалении бурсы локтевого сустава. Бурсит бывает:

• Гнойный.В экссудате есть гноеродные микроорганизмы. Чаще они проникают в синовиальную сумку через микроповреждения кожи или по лимфе из фурункулов или карбункулов.
• Геморрагический бурсит локтевого сустава. Экссудата имеет красный оттенок, поскольку в нем содержатся эритроциты. Данный вид чаще возникает в результате травмы.
• Серозный бурсит локтевого сустава. По составу экссудат напоминает синовиальную жидкость, но его значительно больше по объему. Из-за этого бурса увеличивается в размерах, иногда ее диаметр достигает 8 см.
• Фиброзный.Экссудат содержит фибрин.

Наиболее опасна гнойная форма. Могут появиться свищи, абсцессы, флегмоны, а также развиться лимфаденит, остеомиелит и сепсис. При серозной форме осложнения возникают редко.

В зависимости от возбудителя существует специфический (вызван гонококком, туберкулезом) и неспецифический (появляется под воздействием стафилококка или стрептококка) вид.

Отдельно стоит выделить посттравматический бурсит, который является следствием травмы.

Симптомы

На начальной стадии появляются болезненные ощущения при движении. Со временем затруднено сгибание и разгибание руки в локте.

Затем область локтевого сустава припухает и отекает, кожа краснеет, становится горечей. При остром течении повышается температура тела. Гнойный бурсит сопровождается симптомами интоксикации и общим недомоганием.

Если в бурсе начинает скапливаться экссудат, то синовиальная сумка увеличивается в размерах. Видно шарообразное выпячивание в области сустава.

Какой врач занимается лечением локтевого бурсита?

Выбор специалиста зависит от причины появления болезни. Может потребоваться помощь травматолога, ревматолога, ортопеда, фтизиатра и даже венеролога. Удалением бурсита локтевого сустава занимается хирург.

Диагностика

Заболевание на начальных этапах может протекать скрытно, в результате чего перейдет в хроническую форму. В таком случае лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях будет затруднено.

Информативны такие диагностические методы:

Пункция соединения необходима, чтобы исследовать экссудат, узнать, что вызвало воспаление. Наибольшую ценность этот способ диагностики имеет при гнойной форме бурсита. Проводится серологический и бактериологический анализ откачанной жидкости, удается выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Также пункция применяется в лечебных целях, чтобы удалить экссудат в локтевом сочленении.

Лечение

Лечение локтевого бурсита в домашних условиях направлено на уменьшение воспаления. Независимо от тяжести течения болезни применяются противовоспалительные средства. От бурсита поможет Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

НПВС можно применять не только в форме таблеток, но и местных средств. Для наружного использования подойдет гель Кетопрофен, Кетонал, Пироксикам, Артрозилен, Финалгель. С отеком и воспалением прекрасно справляется мазь Ортофен и Диклофенак.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе, например, после травмы локтя, в бурсу вводятся кортикостероиды.

Лечение инфекционного бурсита локтевого сустава осуществляется при помощи антибиотиков. Антибактериальные средства подбираются исходя из типа возбудителя.

Антибиотики при бурсите локтевого сустава:

• Из группы пенициллинов: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав.
• Макролиды: Сумамед, Вильпрафен.
• Из группы цефалоспоринов: Цефотаксим, Цефтриаксон.
• Из группы фторхинолов подойдут такие антибиотические средства — Ксенаквин, Офлоксин, Таривид, Флоксал.

Антибактериальная терапия необходима при нагноении и осложненном течении заболевания.

Лечить хронический бурсит необходимо также при помощи средств для улучшения кровообращения и лимфооттока. Для уменьшения припухлости стоит применять мочегонные препараты.

Одновременно с медикаментами стоит посещать физиотерапевтические процедуры. Эффективен ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ.

Если лекарственные средства и даже пункция является не эффективной, тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Операция при бурсите предполагает иссечение бурсы, проводится процедура под местной анестезией.

При иссечении крупных бурс, например, локтя используется резиновая полутрубка.

После операции для быстрого заживления локтя важно соблюдать рекомендации врача. Швы снимаются на 10-й день. В послеоперационный период назначаются антисептические лекарства для промывания раны, а также УВЧ.

Народная терапия

Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами выглядит так:

• компресс со свежим картофелем;
• капустный лист на сустав;
• компресс с Димексидом, разведенным водой (соотношение 1:5);
• примочки настойкой прополиса (10 мл прополиса и 100 г водки);
• компресс на основе отвара корней лопуха;
• хвойные ванночки.

Продолжительность сеансов зависит от тяжести заболевания, поэтому перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Для профилактики следует избегать травм, вовремя лечить инфекционно-гнойные процессы, соблюдать режим труда и отдыха. Стоит отказаться от непосильных нагрузок.

Прогноз благоприятный, если лечением занимается специалист. При самолечении высока вероятность негативных последствий.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит

Воспаление локтевого сустава бурсит

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины возникновения

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.

Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.

Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела.

Бурсит может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций, когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).

Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:

• обменные нарушения, например, накопление кристаллических веществ (уратов) в полости сустава и в тканях суставных сумок. Это подагрический бурсит, артрит и бурсит при терминальной уремии (мочевина). Такие заболевания называют кристаллическими бурситами;
• длительное статическое напряжение в локтевом суставе, с опорой на поверхность. Такое положение возникает у лиц определенных профессий, или при длительном нахождении в неподвижной позе, например, в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, могут быть и противоположные ситуации, связанные с избыточной нагрузкой на сустав, например, при некоторых видах спорта. Так, существует понятие «локоть теннисиста». Очень вредной является работа за компьютером с постоянной опорой на локти;
• к асептическому воспалению может привести и сильная травма, например, ушиб. Нарушения целостности тканей здесь не происходит, но реактивное асептическое воспаление с экссудацией возникает, в результате чего и развивается воспаление локтевого сустава, а затем и бурсит. Травматический бурсит также часто развивается при хроническом, незначительном по силе воздействия, но постоянном повреждении суставных тканей. Такие микротравмы должны возникать на протяжении длительного времени, чтобы развились симптомы. Посттравматический процесс характерен для спортсменов;
• иногда причиной возникновения воспаления суставных сумок является аллергическая реакция. Это бывает нечасто, но случается, если у пациента есть поливалентная аллергия. Также выраженный токсический отек аллергического происхождения может развиться при укусах, например, ос или пчел.

При бурсите локтевого сустава в лечении учитывается основной фактор, который привел к формированию патологии. Предпосылкой может стать:

• Регулярная сильная нагрузка на руки или постоянное расположение верхних конечностей в одной позе. В группе риска офисные сотрудники, спортсмены.
• Травмы различных частей локтя. Реакция может быть отсроченной. Поэтому часто первопричину не сразу удается установить правильно.
• Воспалительные процессы. Артриты, подагра и некоторые другие заболевания приводят к снижению подвижности всей верхней конечности. Могут наблюдаться разрывы сумки и ее заполнение лимфатической жидкостью.
• Наличие в организме вирусов и бактерий. Если локтевой сустав оказывается слабым местом, то патогенная микрофлора может очень быстро привести к развитию гнойного поражения.

К причинам относятся и различные аутоиммунные заболевания, специфические болезни и интоксикация. Врачи отмечают, что бурсит часто вызывают сразу несколько причин. Что усложняет не только диагностику, но и лечение.

Образованию и прогрессированию бурсита локтевого сустава способствуют следующие причины:

1. Основной фактор, приводящий к бурситу — любой артрит (ревматоидный, подагрический, псориатический). В результате достаточно сильного воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке образуется скопление жидкости, что и является причиной образования бурсита локтя.
2. Попадание инфекции в организм нередко приводит к бурситу. Чаще всего это происходит в том случае, если околосуставная ткань была деформирована рядом с бурсой, и в ране оказались вредоносные микроорганизмы и бактерии. Бурсит локтевого сустава способен вызвать панариций. При таком инфекционном воспалении пораженными оказываются мягкие ткани пальцев рук и кости. В отдельных случаях инфекция способна угодить в синовиальную сумку «изнутри», т.е. перенестись при помощи крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный путь).
3. Редкий фактор развития бурсита – микротравма . Из-за многократного повторения одних и тех же движений травмируется локтевой сустав. Данное заболевание чаще всего возникает у людей, работа которых связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это, например, шахматисты, студенты, граверы, чертежники. Такие люди подвергаются воспалению подкожной локтевой сумки, а у теннисистов, например, чаще наблюдается патология межкостной локтевой сумки. Это расхождение вызвано особенностями распределения нагрузки на локоть, из чего следует, что и места возникновения микротравм различные.
4. В отдельных случаях после приобретения механической травмы локтя бурсит развивается не сразу, а через некоторое время. Это происходит тогда, когда человек ударяется или падает на данную часть тела. Крайне редко происхождение бурсита локтя выяснить невозможно.

Также среди причин появления воспаления в локтевом суставе выделяют некоторые хронические заболевания (сахарный диабет и др.). Сбой процесса обмена веществ, низкий иммунитет, прием стероидных препаратов также могут привести к развитию бурсита локтевого сустава.

1. На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.
2. Он может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций , когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).
3. Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.
4. Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела. Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

Факторы, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы.

Инфекционные бурситы возникают:

Как осложнение бактериальных и вирусных процессов