Затруднено движение пальцев

Артрит пальцев рук: деформация и лечение

Артрит пальцев рук – загадочный, но довольно распространённый. В начале выясним, что такое «ревматоидный артрит» и в чём его загадка. Попытаемся определить причины его развития. Разберёмся в механизмах, запускающих эту неприятную, приводящую к инвалидности болезнь

Остановимся подробно на его разновидностях и особых приметах. И узнаем, как его распознаёт и лечит современная медицина.

Определимся с понятиями ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – прогрессирующее хроническое системное аутоаллергическое заболевание, сопровождающееся выработкой антител к собственным тканям организма (аутоантител). Характеризуется преимущественным поражением суставного аппарата. На начальной стадии заболевания чаще поражают мелкие суставы пальцев рук . Изначально отмечается припухлость, скованность в движениях, покраснение и повышение температуры в месте воспаления.

Аутоаллергическое заболевание – это состояние, когда иммунная система организма начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные. И на эти «чужеродные» ткани вырабатывает антитела, чтоб их уничтожить.
Что такое «системное аутоиммунное заболевание»? Это состояние, когда аутоантитела образуются к антигенам многих тканей и клеток: соединительной ткани сердца, почек, лёгких. То есть, нет строгой органной специфичности.

Прогрессирование заболевания – неблагоприятное состояние, когда механизмы повреждения начинают всё больше и больше преобладать над механизмами защиты.

Причины развития РА

Точные причины развития артрита пальцев рук до настоящего времени остаются загадкой. Существуют только предположения. Причинами развития могут быть вирусные инфекции, лекарственная аллергия (прививки, т.е введения белковых препаратов), травмы суставов.
Выяснено точно только одно – обязательно присутствуют нарушения со стороны иммунной системы. И есть наследственная предрасположенность к их развитию.

Механизм развития РА

Всё начинается с развития воспаления синовиальной оболочки сустава. Под воздействием, какого либо повреждающего фактора. Это ещё не иммунное воспаление. Его результатом являются повреждённые суставные ткани. Организм воспринимает их как чужеродные и вырабатывает аутоантитела, чтоб их уничтожить. С этого момента запускается патологический аутоиммунный процесс. Начинается разрушения хряща, из-за болезненности движений мышечный корсет и гибкость кистей рук ослабевает. Тяжелые формы артрита рук приводят к серьезным деформациям суставов.

Далее развивается иммунное воспаление в суставе под воздействием образовавшихся иммунных комплексов. Процесс становится не контролируемым, цикличным. В дальнейшем аутоантигены попадают в кровь и начинаются внесуставные аутоиммунные процессы (васкулиты). И далее как результат – поражение внутренних органов.

Проявление заболевания (клиника)

Выделяют две основные формы развития заболевания: суставная (поражаются суставы) и висцерально – суставная (сочетание суставных поражений с поражением внутренних органов).

Клинические проявления суставной формы РА

Период предвестников заболевания (длится несколько недель или месяцев). Основные проявления: похудание, повышенная утомляемость, периодические боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, небольшое повышение температуры тела.
Начальный период развития РА. Симметрично воспаляются мелкие суставы кистей. Появляются боли в этих суставах. Скованность (ухудшение подвижности) в суставах по утрам. Другой вариант начала: воспаление, например, плечевых и коленных суставов, суставов стоп . В тяжелых случаях может сопровождаться высокой температурой, увеличением печени и селезёнки.

Клиника поражения суставов начального периода заболевания

Субъективные проявления: боль в пораженном суставе появляется при движении, ощущение скованности в суставе по утрам.
Внешние (объективные) проявления: припухлость сустава, изменение его конфигурации (формы), небольшое ограничение подвижности в суставе; на ощупь кожа над суставом горячая. Под кожей над суставами появляются плотные узелки в диаметре до двух сантиметров. Эти проявления уменьшаются после лечения.

Период выраженных суставных нарушений

Артрит пальцев рук развивается (от момента начальных суставных поражений) в течение различного периода времени. Чем быстрее прогрессирует заболевание, тем раньше разовьются тяжелые поражения суставов кисти. Иногда, при неблагоприятном течении, и в течение двух-трёх лет.

Субъективные проявления: увеличение периода утренней скованности, ограничения движения в пораженных суставах, более постоянный характер боли. Самообслуживание затруднено.

Объективно: кожа и мышцы в области изменённых суставов атрофированы; суставы деформированы, появляются контрактуры пальцев рук (ограничение сгибания и разгибания) суставов. Такие проявления чаще всего необратимы. Но лечение помогает остановить (замедлить) дальнейшее прогрессирование заболевания.
С течением болезни могут вовлекаться межпозвоночные сочленения. Чаще в шейном отделе, сопровождающиеся болями в этой области.

Клиническое проявление суставно-висцеральной формы РА

Развитие этой формы заболевания говорит о его тяжелом течении. Клинические проявления многообразны. Они обусловлены органом, вовлекшимся в патологический процесс (сердце, почки, лёгкие и др.). Это могут быть боли в сердце, одышка, осиплость голоса и др.«Особые приметы» ревматоидного артрита

Принципы лечения

Медикаментозное лечение. Основные цели при лечении РА: снизить активность иммунной системы, купировать боль, снять воспаление.
Для лечения РА используют следующие группы препаратов:

Хирургическое лечение

Профилактика

Первичная профилактика отсутствует, так как нет точной причины заболевания.
Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов заболевания и развития серьёзных осложнений. Это своевременное лечение хронической инфекции, наиболее раннее выявление РА, полноценное лечение и диспансеризация, соблюдение особого рациона питания

Почему плохо разгибается палец на руке

Воспалительные процессы суставов пальцев рук занимают одно из первых мест во всем мире по распространенности. Помимо присутствия болей, пациенты достаточно часто предъявляют жалобы на то, что плохо разгибается палец на руке, что может указывать на такое заболевание, как фиброматоз (контрактуру Дюпюитрена). Эта патология обусловлена деформациями соединительных тканей и укорочением сухожильных волокон в области кисти.

Провоцирующие факторы

Как правило, фиброматоз выявляется совершенно случайно. При обычном рукопожатии под кожей ладони определяется небольшой узелок, напоминающий мозолистое образование. Постепенный рост ткани приводит к определенным контрактурам, препятствующим разгибанию одного или нескольких пальцев. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются мизинец и безымянный палец.

Характерной особенностью контрактуры Дюпюитена является возможность распространения воспалительного процесса на обе кисти. Если не предприняты все необходимые меры по предупреждению дальнейшего развития болезни, на обеих руках пальцы тугоподвижны и со временем может развиться анкилоз (полная неподвижность пальца).

Основными причинами развития ладонного фиброматоза могут быть следующие состояния:

Туннельный синдром

При развитии этого заболевания у пациента чаще всего наблюдается невозможность сгибания мизинца. Характерно, что туннельный синдром возникает на правой кисти, что объясняется однообразной работой и неправильным положением кисти, преимущественно за компьютером. На серьезные осложнения туннельного синдрома указывает именно невозможность согнуть мизинец на руке.

Неврит локтевого нерва

Это заболевание вызвано травмами локтевого сустава, различными ранениями в области предплечья. В результате этих факторов наблюдается атрофия межкостных мышц в области руки с последующим развитием симптома «когтистой кисти», характеризующимся невозможностью сжать пальцы.

Переломы и вывихи

Переломы достаточно часто приводят к тому, что пальцы не разгибаются, а неправильный подход к лечению, а также длительное ношение гипса после перелома, могут привести к образованию контрактур и отечности поврежденного сустава.

Боли роста

Это состояние встречается у детей 5–13 лет и сопровождается болями в области суставов, чаще всего после ночного сна. Четкое разделение по локализации боли отсутствует, но наиболее характерны патологические проявления в области пальцев рук, которые трудно разогнуть утром. При этом явные причины для появления болевой симптоматики отсутствуют.

Подагра

Это заболевание обусловлено избыточным отложением солей (уратов) в суставах и сопровождается образованием тофусов. Пораженные суставы (чаще всего пальцы рук) перестают сгибаться и разгибаться, преимущественно в утреннее время. Это вызвано замедлением кровотока ночью, что ведет к отложению остатков солей в суставные полости. Подагра крайне сложно поддается лечению, но при своевременном медицинском вмешательстве воспалительный процесс можно держать под контролем.

Инсульт

Затруднения разгибания пальцев могут наблюдаться после инсультов, что обусловлено нарушением иннервации, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Подобное состояние крайне опасно и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Остеоартроз

При развитии этого заболевания может поражаться не один палец, а сразу несколько, что способно привести к серьезной деформации сустава. В этом случае разгибания сопровождаются сильнейшей болью и характерным щелчком.

Беременность

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным изменениям, в том числе гормонального характера. В этом случае боли при разгибаниях и сгибаниях пальцев обусловлены гипокальциемией. После рождения малыша такое состояние проходит самостоятельно и в большинстве случаев не требует медицинского вмешательства.

Во всех случаях необходима консультация с врачом, который должен выявить первопричину, приведшую к затруднениям движений в пальцах, и назначить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Диагностика

Как правило, при обращении к врачу диагностика не представляет затруднений. Почему не сгибается палец, можно выяснить с помощью следующих клинических методик исследования:

• перед тем, как установить точный диагноз, врач выполняет сбор анамнеза и жалоб пациента, на основании которых делается предварительное заключение от стадии нарушения функциональности кисти;
• далее проводится визуальный осмотр и пальпация кисти, в ходе которой возможно выявление поражений структур. Кроме того, под кожей кисти прощупываются рубцовые тяжи, располагающиеся вблизи основания пальцев;
• в заключении врач оценивает дефицит объема движений в суставе с помощью специального инструмента – угломера. Также изучается возможность сгибания среднего пальца, так как именно нарушения в этой области указывают на фиброматоз.

Как правило, лабораторно–инструментальная диагностика применяется крайне редко.

Симптомы

Выраженность фиброматоза зависит от стадии, которой присущи характерные признаки:

• на 1 стадии пациент замечает на ладони небольшое уплотнение, которое не мешает выполнению всех необходимых действий и не ограничивает разгибание пальцев;
• на второй стадии болезнь усугубляется ограничением функционирования пальца в 30 градусов, однако боли на этом этапе отсутствуют;
• на следующей стадии пальцы принимают согнутое положение с углом от 30 до 90 градусов, появляется болевая симптоматика с нарушением функциональности пораженной конечности;
• на заключительной, 4 стадии, искривление пальцев составляет более 90 градусов с распространением патологического процесса на сухожильные связки, которые могут срастаться между собой.

При отсутствии медицинского вмешательства пальцы теряют подвижность, снижается чувствительность кисти и наблюдается ограничение ее функциональности. В большинстве случаев фиброматоз может проявить себя спустя 2–3 года от начала прогрессирования заболевания, что осложняет диагностику. Характерно, что у женщин развитие фиброматоза более длительно, чем у мужчин.

Лечение патологии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, врач решает, чем и как лечить фиброматоз.

Комплекс лечебных мероприятий предусматривает:

Консервативная терапия

При обращении за медицинской помощью важно учитывать, что исключительно медикаментозные препараты не способны оказать серьезного влияния, когда пациенту до конца не разогнуть пальцы. Действие лекарственных средств направлено на снижение симптоматики, в то время как для получения максимального эффекта требуется комплексное лечение.

Для купирования боли рекомендуется прием НПВС (Диклоген, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин и т.д.). В более тяжелых случаях возможно назначение кортикостероидных препаратов (Дипроспана, Преднизолона и т.д.). При необходимости врач выполняет новокаиновые блокады.

Предупредить атрофию мышц и усилить кровообращение может лечебный массаж и гимнастика, которая в значительной степени повышает подвижность сустава и растяжимость апоневроза. Однако во время этих процедур необходимо внимательно следить за состоянием пациента. Когда во время упражнения ему очень больно, занятие прекращается.

Для улучшения обменных процессов в кистях и усиления нервной проводимости рекомендуются физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, грязевые и парафиновые ванны, аппликации с озокеритом и т.д.). Помимо этого, для фиксации пальцев в разогнутом положении используются ортопедические шины.

Хирургическое вмешательство

При необходимости операцию (апоневрэктомию) лучше проводить в самом начале развития патологий, что делает ее менее травматичной, ускоряя процесс реабилитации:

• для того чтобы палец выпрямился, требуется иссечение ладонных фасций и фиброзных тяжей с последующей пластикой;
• при 2 и 3 стадии контрактуры Дюпюитрена выполняется радикальная апоневрэктомия, позволяющая восстановить подвижность пальца;
• при 4 стадии заболевания даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного излечения. В этом случае операция значительно облегчает состояние пациента, однако не способна привести к полному разгибанию пальца;
• при небольшом размере рубцовой ткани в ходе операции используется местная анестезия, а реабилитационный период не превышает 10 дней;
• в тяжелых случаях, когда даже после апоневрэктомии воспалительный процесс в пальцах продолжается, и они не разгибаются, требуется повторная операция, а реабилитация затягивается на несколько недель;
• иногда фаланга пальца ампутируется для того, чтобы разросшаяся соединительная ткань не сдавливала нервные окончания и кровеносные сосуды.

Для профилактики развития воспалительных процессов в кисти необходимо избегать травмирования сустава, нормализовать режим отдыха и труда, а также питание. Немаловажное значение имеет своевременная санация хронических очагов инфекции, способных привести к патологиям мышечных и суставных тканей. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и забота о собственном здоровье значительно снижает риск развития фиброматоза и других заболеваний суставов.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Затруднено движение пальцев

Больная кисть руки деформируется из-за истощения соединительной хрящевой ткани

Артроз пальцев рук принято называть чисто женским заболеванием. Данный стереотип сложился в общественном мнении небезосновательно. Как только женщине исполняется 40 лет, риск начала артроза фаланг пальцев рук для нее возрастает.

Есть высказывание о том, что именно руки выдают возраст представительниц прекрасного пола. Это действительно так. Не только у кожи, но и у суставов пальцев есть свойство меняться со временем. Артроз носит хронический характер. Заболевание суставов пальцев рук, увы, полностью не излечивается. Но есть возможность затормозить, остановить изменения пальцев рук при условии, что лечение недуга начато вовремя.

Проявления и причины болезни

Хрящевая ткань суставов пальцев рук очень уязвима. Как только в сочленениях нарушается синтез клеточного вещества, начинаются деструктивные изменения в тканях. Заболевание несет с собой не только видоизменение суставов рук, но и их тугоподвижность, которая ведет к инвалидности. Изменение любого сочленения не проходит бесследно. Артроз суставов пальцев рук влияет и на мышцы. Параллельно у человека изменяются и кости. Они уплотняются, постепенно на костной ткани начинают появляться наросты, еще больше затрудняя движения пальцев рук.

Недуг тесно связан с воспалительными процессами в суставных и мышечных тканях. Боль суставов пальцев рук — один из узнаваемых признаков артроза. Причины недуга — не только в возрастных изменениях организма. Ослабленный иммунитет влияет и на самочувствие в целом, и на состояние каждого пальца руки в отдельности. Если человек часто болел инфекционными респираторными заболеваниями, риск нарушения функционирования суставов рук у него повышается. Единственный действенный способ избежать недуга — профилактика с раннего детства. Артроз фаланг пальцев относится к категории заболеваний, предрасположенность к которым передается по наследству, и об этом надо помнить всегда.

Причиной недуга могут быть:

• ослабленный иммунитет;
• пожилой возраст;
• травмы кистей, пережитые в прошлом;
• частые респираторные инфекции;
• у женщин — период климакса;
• генетические нарушения, которые вызвали дефектное развитие суставов;
• физический труд, связанный с нагрузкой на пальцы и кисти;
• облучение;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• негативное влияние внешней среды;
• аллергии;
• наследственность;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• инфекционные заболевания;
• подагра.

Одними из главных причин поражения суставных тканей рук являются неправильное питание и нарушения обмена веществ. Примечательно, что на фоне воспалительных заболеваний первые симптомы артроза часто незаметны. Если руки постоянно подвергаются воздействию холода, у человека могут развиваться различные артрозы.

Если обратить внимание на фото рук пожилых людей, выполнявших тяжелую работу, признаки артроза будут хорошо заметны. Ушибы или травмы кистей годы спустя могут напомнить о себе артрозом пальцев рук.

Распространение недуга на другие суставы

Заболевания рук принято обычно классифицировать по локализации деструктивных изменений в суставах. Болезнь чаще всего поражает несколько сочленений. Наиболее часто у женщин после 40 лет встречается артроз большого пальца руки. Если в суставах рук ощущается ноющая боль — это тревожный сигнал. Заболевание обычно поражает пястно-фаланговую область. Если у пальца руки нарушена моторика, вполне возможно, что это и есть один из симптомов артроза.

Артроз большого пальца руки носит еще другое название — ризартроз. Такое заболевание часто выдает беспричинное покраснение в районе пораженного сочленения. Отеки и неприятный хруст суставов — тоже его симптомы. Пациенты, у которых есть ризартроз, иногда жалуются на жжение в той области, где идет разрушение суставной ткани.

Образовавшиеся узелки на пальцах

Зачастую ризартроз ассоциируется с узелками Гебердена. Это специфические новообразования, которые похожи на узелки или небольшие зернышки. Они действительно являются симптомами артроза пальцев рук. Первое время узелки мягкие, но потом твердеют.

Если посмотреть на фото пальца руки, пораженной недугом, узелки визуально заметны. В некоторых случаях они лопаются, и тогда некоторые пациенты ошибочно считают, что их суставы снова здоровы. Когда узелки Гебердена со временем становятся твердыми, при движении пальца руки, на котором они разместились, ощущается боль.

Человек, у которого есть ризартроз, должен знать, что суставные заболевания способны быстро прогрессировать, поражая все больше суставов. Если деструктивные изменения начались в одном сочленении, по мере своего развития они будут захватывать новые участки. Сужение суставной щели сопровождает все виды заболевания.

Чем раньше начнется лечение артроза, тем легче остановить все негативные процессы. В данном случае немало зависит от того, на какой стадии находится недуг и какие действенные меры еще можно применить для его консервации.

Как не допустить третьей стадии

Считается, что артроз пальцев на руках в своем развитии проходит 3 стадии. Каждой из них свойственны определенные специфические симптомы и необходимо свое лечение. На первой стадии мало кто из пациентов обращается в медицинское учреждение за помощью, несмотря на то, что многие симптомы артроза уже ярко выражены.

Если руки болят в состоянии покоя и по ночам, а во время выполнения физической работы ноют, это еще более тревожные симптомы. Но подвижность рук пока не нарушена, человек способен выполнять работу по дому, потому и не спешит к врачу. А ведь именно в данный период лечение с помощью противовоспалительных препаратов, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры могли бы эффективно затормозить развитие недуга.

Симптомы второй стадии артроза пальцев рук — это не только усиление боли и увеличение суставов в объеме, но еще и динамично развивающаяся атрофия мышц, которая не менее опасна, чем изменения в суставной и околосуставной тканях. На второй стадии лечение базируется на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Лечебная гимнастика и диеты являются обязательными для человека, если он стремится спасти подвижность своих рук. Лечение кислородом в последнее время получает все большее распространение в борьбе с различными формами артрозов. Суть его в том, что поврежденные суставные сумки насыщают кислородом, который способствует восстановлению тканей.

При запущенной форме артроза костная ткань со временем уплотняется, потом на ней появляются наросты, деформирующие суставы. Они очень мешают подвижности суставов, вызывая воспалительный процесс. Количество движений снижается по причине боли, что ведет к последующей атрофии мышц.

Эффективное лечение артроза на 3 стадии, когда мышцы атрофированы, движения скованны и суставы потеряли свою подвижность, требует хирургического вмешательства. Но операция разрешается далеко не во всех случаях. Чтобы снять у человека болевые приступы, приходится применять наркотические анальгетики и опиоиды. Риск переломов пальцев на третьей стадии развития недуга значительно возрастает. В это время пальцы становятся полностью неподвижными.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо при первых же признаках артроза без промедления обращаться к врачу. Нужно быть готовыми к тому, что за здоровье своих рук придется бороться. Первым шагом на этом пути станет полный отказ от алкоголя, который является одной из наиболее распространенных причин динамичного развития артрозов и других заболеваний суставов.