Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще?
Ответить на вопрос «какой врач лечит суставы?» одновременно и просто, и сложно. Просто – потому, что таких врачей не так много, а сложно, т. к. каждый из них занимается только конкретным видом суставных патологий, и для определения «вашего» специалиста – нужно сначала провести дифференциальную диагностику.
Часто в лечении участвуют одновременно несколько специалистов. Например, псориатический артрит лечит ревматолог вместе с дерматологом, а также может потребоваться консультация ортопеда или артролога. На этапе диагностики, чтобы установить вид и причину поражения суставов, часто необходимы консультации сразу нескольких докторов.
В таблице ниже – перечень специалистов и заболевания, которые они лечат:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как называется врач
Заболевания и патологии, которыми он занимается
Ревматоидный, псориатический, ревматический артрит, подагра и другие виды поражения суставов аутоиммунного характера (к примеру, воспаление суставов на фоне красной волчанки либо склеродермии)
Остеоартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, различные артриты, бурсит, фиброзит, тендинит и другие воспалительно-дегенеративные поражения околосуставные тканей
Артриты бактериальной, вирусной, паразитарной природы происхождения, в том числе инфекционно-специфические, например, бруцеллезный, сальмонеллезный, дизентерийный.
Артриты при краснухе, ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, болезни Лайма.
Специфические артриты, начавшиеся на фоне основного венерологического заболевания: это сифилитический, гонорейный артрит, синдром Рейтера
Консервативное лечение болезней сочленений в условиях малого населенного пункта (села, деревни, маленького городка), где нет врачей по суставам узкой специализации
Дальше в статье я расскажу, к какому доктору следует обратиться сначала, подробнее опишу, чем занимается каждый из узкопрофильных врачей, к кому лучше обратиться и почему, а также как выбрать хорошего врача.
К какому врачу обратиться при болях в суставах?
Прежде чем разобраться какой врач лечит суставы, нужно знать первопричину и механизм развития поражения суставов в конкретном случае. Именно по этим двум показателям определяют профиль врача, который будет лечить заболевание суставов именно в вашем случае.
Основные суставные болезни – это артриты и артрозы. Артриты – это воспалительное поражение элементов сустава: хрящей, связок, синовиальной оболочки и жидкости. Исходя из причин, существует большое количество видов артритов, каждый из которых лечат врачи узких специализаций.
Артрозы развиваются вследствие нарушения питания хрящевой ткани, ее истончения, уплощения, микроразрывов. Без лечения болезнь приводит к разрушению сустава.
Если же больной обратился слишком поздно, что помочь ему может только операция – необходимо обратиться к ортопеду для выбора тактики лечения.
Ревматолог
Ревматологом называется специалист, который занимается консервативным лечением воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов. Именно этот доктор лечит самые распространенные виды первичных артритов и артрозов, а также системные аутоиммунные заболевания, которые проявляются воспалением суставов.
Также в его компетенции проведение диагностики, которая включает лабораторные и инструментальные исследования:
разнообразные анализы крови (биохимический, серологический, иммуноферментный, др.);
бактериологическое и (или) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
биопсию суставной оболочки и ее исследование;
рентгенодиагностику;
артроскопию.
При первых признаках неблагополучия в суставах обязательно нужна консультация ревматолога.
Артросокпию коленного сустава проводит врач-ревматолог
Артролог
Это доктор хирургического профиля, который занимается исключительно патологиями суставов и околосуставных тканей. Попасть на прием к артрологу достаточно проблематично, т. к. он работает в узкоспециализированных медицинских клиниках крупных городов, и его редко встретишь в обычной поликлинике.
В компетенцию артролога входит диагностика и хирургическое устранение последствий воспаления и разрушения суставных структур.
Ортопед-травматолог
Специалист по хирургическому лечению травматических повреждений и разрушений опорно-двигательного аппарата называется ортопедом-травматологом. На него последняя надежда при запущенном патологическом процессе в суставах – на последних стадиях артрозов или артритов с необратимой деформацией и выраженной степенью разрушения суставов, значительным ограничением в движении.
Ортопеды практикуют хирургические методы лечения. В таблице представлены виды оперативного вмешательства, которые они проводят:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Замена разрушенного сустава на протез (одной «половины» сочленения или обоих сразу)
На фото – полное эндопротезирование коленного сустава. Такое сложное хирургическим вмешательство проводит врач ортопед-травматолог
Терапевт
Если болевой синдром в одном или нескольких суставах беспокоит дольше недели – не стоит игнорировать боль, чтобы не запускать болезнь; необходимо посетить участкового терапевта.
Он проведет первичное обследование: рентгенографию и анализы крови на наличие воспаления, а также ревмопробы (это анализ крови, который помогает диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания). На основании полученных результатов терапевт поставит предположительный диагноз и выпишет направление к ревматологу или другому специалисту узкого профиля.
Часто в маленьких населенных пунктах нет врачей узкой специализации. В этом случае следует обратиться к терапевту, он сам назначит лечение воспаления или, при необходимости, направит в областную больницу, где нужный специалист есть.
Другие врачи узкого профиля, участвующие в лечении суставов
Если воспаление в суставе вызвано патогенным микробом, вирусом или паразитом, то вторичный артрит развивается на фоне основного заболевания. К примеру, при бруцеллезе инфекционист устраняет первопричину – внутриклеточных паразитов рода Brucella – т. е. лечит основную болезнь. Аналогично сифилитический и гонорейный артрит лечит венеролог, туберкулезный – фтизиатр.
Консервативная терапия и послеоперационный реабилитационный период включают в себя различные физиопроцедуры, мануальную терапию, массаж, ЛФК. Какой врач лечит суставы в этом случае? К процессу лечения подключаются:
физиотерапевт,
врач по лечебной гимнастике,
мануальный терапевт,
массажист,
реабилитолог.
Как выбрать хорошего врача и клинику?
При выборе специалиста и медицинского учреждения руководствуйтесь следующими пятью критериями:
квалификационная категорией врача: чем она выше, тем больше знаний и опыта у этого доктора;
наличие узкопрофильных специалистов в клинике, с которыми, при необходимости, можно проконсультироваться;
наличие обширных возможностей в плане оборудования и применения современных методик лечения;
как ни странно, наличие очереди к определенному врачу – значит, ему доверяют свое здоровье многие пациенты;
отзывы о враче от других больных, которые уже лечились у него.
К какому врачу обращаться при болях в суставах?
Какой врач лечит суставы – на этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Заболевания суставов разнообразны, и лечение могут проводить врачи разных специальностей. Для того, чтобы определить необходимого специалиста, нужно провести дифференциальную диагностику заболевания. В большинстве случаев человек попадает на первичный прием к терапевту, а тот уже решает, у какого врача необходимо пройти дальнейшее обследование.
К кому обращаться при болях в суставах
Если у человека впервые появились боли и дискомфорт в суставах ног, он не знает, к какому врачу идти на прием. В этом случае следует обратиться к терапевту, который осмотрит конечность и определит дальнейшую тактику обследования. Врач, лечащий суставы, называется по-разному – это зависит от происхождения заболевания:
Ревматолог. Этот врач занимается ревматоидным и ревматическим артритом, а также другими аутоимунными поражениями;
Артролог. Это врач лечит воспалительные и дегенеративные заболевания – артрозы, остеоартриты, кисты суставов. В его компетенции также находятся поражения околосуставных тканей — бурситы, тендиниты, синовиты;
Травматолог. Специалист занимается хроническими посттравматическими артритами, деформирующим остеоартрозом;
Венеролог. Доктор занимается специфическими артритами, развивающимися на фоне половой инфекции — хламидийные, сифилитические, гонорейные.
На практике узких специалистов не так много, и заболевания суставов лечит либо терапевт, либо ревматолог.
Не существует разделения врачей по определенной локализации патологии. Например, нет такого врача, который лечит коленные суставы, или только тазобедренные. Специализация медиков основана на причине болезни.
Когда нужна медицинская помощь
Если болят суставы, не стоит затягивать с посещением медицинского учреждения. Боль бывает преходящим симптомом и проходит самостоятельно. Но есть такие ситуации, в которых болевые ощущения являются признаком заболевания и требуют врачебной консультации.
Посетить врача следует при появлении следующих симптомов:
Боли, продолжающиеся более двух дней подряд;
Наличие утренней скованности – затруднение движений в суставах после пробуждения;
Покраснение и припухлость кожи над суставами;
Нарушение двигательной функции;
Сочетание указанных признаков с общим недомоганием.
Некоторые суставные патологии развиваются очень быстро, поэтому отсутствие медицинской помощи может привести к развитию опасных осложнений.
Какие обследования проводятся
После того, как определено, к какому врачу обращаться при болях в суставах, нужно выяснить, какие будут проводиться обследования. Каждый специалист располагает своим набором диагностических методов, позволяющих выявить то или иное заболевание. Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования.
К лабораторной диагностике относятся следующие методики:
Общеклинические анализы – стандартные исследования крови и мочи, где можно определить признаки воспаления;
Биохимический анализ крови – выявляет воспаление, изменение уровня электролитов, мочевины;
Исследование крови на онкомаркеры, гормоны;
Серологическое исследование крови на различные антитела;
Исследование суставной жидкости.
Инструментальные методы диагностики позволяют более точно выявить воспаление суставов:
Рентгенологическое обследование выявляет различные повреждения, деформации суставов;
Компьютерная томография более точно оценивает степень повреждения;
Магнитно-резонансная томография позволяет определить поражение околосуставных тканей.
На основании получаемых результатов врач окончательно выставляет диагноз и назначает необходимую терапию.
Ревматологи назначают стандартные общеклинические анализы, исследование крови на ревмопробы. Эти врачи пользуются всеми инструментальными методами диагностики.
Артрологам также требуются общеклинические анализы, определение уровня кальция и электролитов крови. Обязательно проводится исследование синовиальной жидкости. Также артрологи назначают рентгенологическое и томографическое обследование.
Инфекционисты в первую очередь назначают пациентам серологические анализы для выявления возбудителя заболевания. Также используются общеклинические анализы для определения выраженности воспаления.
Наиболее часто проблемы возникают в коленях и тазобедренных суставах. Эти сочленения переносят наибольшую нагрузку.
Назначаемое лечение
Врач лечит кости и суставы в соответствии с определенной причиной и симптомами болезни. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными.
К консервативным методам относятся:
Диета;
Медикаментозная терапия;
Физиопроцедуры;
Лечебная гимнастика;
Массаж.
В дополнение к этим методам можно использовать средства народной медицины.
Диета назначается соответственно заболеванию. При некоторых обменных патологиях требуется исключение продуктов питания, которые могут провоцировать обострения. Диета построена на принципах здорового питания, направлена на поддержание нормальной массы тела, обеспечение организма необходимыми веществами.
Медикаментозная терапия тоже зависит от причины заболевания. При острых процессах, вызванных инфекционными агентами, назначаются антибиотики и противовирусные средства. При хронических заболеваниях принимают препараты из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), гормоны, анальгетики, хондропротекторы.
Физиолечение проводится курсами при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается при дегенеративных процессах.
Лечебная гимнастика и массаж показаны при любых суставных патологиях. Цель их назначения – восстановить функцию суставов, мышечно-связочного аппарата.
Оперативное лечение назначается при выраженных суставных деформациях, онкологических патологиях:
Артродез – иссечение части сустава без последующего его восстановления;
Артропластика – восстановление формы с помощью собственных тканей или искусственных материалов;
Эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.
Пациентам обычно назначается комплексное лечение, сочетающее несколько методов.
Консультации других специалистов
При некоторых заболеваниях человеку требуется обследование у врачей других специальностей, напрямую не связанных с поражением суставов. Лечащий врач может отправить своего пациента на консультацию к другим узким специалистам:
Диетолог подбирает необходимую диету, дает рекомендации по питанию при конкретном установленном заболевании;
Физиотерапевт проводит назначенные физиопроцедуры;
Эндокринолог консультирует пациентов при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
Хирург проводит назначенные операции.
Врачей, занимающихся суставной патологией, много. Каждый специалист отвечает за свою группу заболеваний. Для определения нужного врача следует сначала получить консультацию у терапевта, который направит к нужному узкому специалисту.
Врач по суставам
Не существует такой профессии, как специалист по суставам, зато есть врачи, которые помогут решить проблемы опорно-двигательного аппарата. Болевой синдром в суставной области не может возникнуть просто так, поскольку он защищен хрящевой тканью, а потому боль и дискомфорт — не результат влияния погодных условий или неудобной позы. Хороший врач, который лечит суставы, поможет разобраться в диагнозе, главное знать — к кому обратиться.
Как понять, что пора идти к врачу?
Артроз, артрит, полиартрит, подагра — это неполный перечень болезней, которые атакуют суставы, мешая полноценному движению, и вызывая интенсивную боль. Но их объединяет одна общая черта — если затянуть с лечением, любая из болезней приведет к ограничению двигательной активности, и в результате наступит инвалидность.
Здоровые суставы болеть не будут, поэтому при малейшем эпизоде дискомфорта или боли необходимо обратиться к специалисту.
Основные признаки, которые должны насторожить:
боль в конечностях, спине или бедре, которая носит разный характер;
посторонние звуки, хруст в суставах, при попытке согнуть или разогнуть колени или руки;
покраснения и отеки в сгибах;
припухлости конечностей, которые болят;
ограничение подвижности сустава.
Вернуться к оглавлению
Какой врач занимается лечением суставов?
Для лечения суставов может понадобиться обращение к нескольким специалистам. Выбор доктора, который сможет проверить состояние скелета и мышц, будет зависеть от предполагаемых причин:
Боль может быть вызвана растяжением, вывихом или трещиной кости. Она возникает в том случае, если человек накануне занимался спортом, во время которого упал, сделал резкое движение рук или ног, поднимал тяжелые предметы. Обращаться следует к травматологу.
Если первый вариант исключен, но есть отеки и покраснения — это может сигнализировать о болезни суставов. Проверяющий специалист в этом случае — ортопед, реже терапевт.
Если дискомфорт локализуется в локтевом, коленном или тазобедренном суставе, то возможно развитие остеоартроза. Тут необходима консультация ревматолога или хирурга.
Вернуться к оглавлению
Что делает травматолог?
Доктор, который занимается суставами, а также лечением травм при повреждении костей, мышц. Оказывает первую помощь поврежденным коленным связкам. Помимо этого, травматолог часто лечит позвоночник, плоскостопие и разные виды деформации стоп. Список на этом не заканчивается, в компетенцию врача входят и такие болезни:
артроз и артрит;
некроз;
опухоли конечностей;
остеоартрит;
ушибы.
Специфика профессии состоит в том, что к травматологу попадают те пациенты, которых привозят в машине скорой помощи. Но самостоятельно обратиться к этому специалисту можно при таких симптомах, как:
отек и сильная боль в ноге или руке;
болезненные ощущения, возникшие после удара;
деформация позвоночника или конечностей.
Вернуться к оглавлению
Мануальный терапевт
Как правило, врачи этой специальности — неврологи или хирурги, которые прошли дополнительную специализацию. Мануальщик — врач, который лечит коленные и локтевые суставы, мышцы или связки путем массажа. Он также проверяет позвоночник и прилегающие к нему органы. Перечень проблем, которыми занимается мануальный терапевт:
позвоночные грыжи;
нарушения осанки;
локальные боли и онемения в суставах;
ВСД;
плохое самочувствие, вызванное проблемами со спиной или суставами.
Мануальный терапевт дополнительно занимается инфекционными поражениями суставных тканей.
Артролог — мастер по суставам
Доктор, специализирующийся на диагностике и лечении артрита и артроза, называется артролог. Это специалист хирургического профиля, отвечающий за лечение заболеваний в коленном или локтевом суставе, околосуставных тканях. Кроме артрита и артроза, существует много болезней воспалительного характера, которые входят в список ответственности артролога. Это около 120 недугов, поражающих опорно-двигательный аппарат, распространенными считаются:
ревматоидный артрит;
подагра;
остеопороз;
остеоартроз и остеоартрит;
реактивный и псориатический артрит;
мягкотканные околосуставные болезни;
заболевание суставов, имеющее название анкилозирующий спондилоартрит.
Вернуться к оглавлению
Зачем нужен ортопед?
Если в поликлинике нет врача артролога, его может заменить ортопед. Раздел хирургии — ортопедия, изучает костный и мышечный аппарат, заболевания которого вызывают патологические изменения скелета. Ортопед смотрит на внешние проявления деформации, при надобности назначает ряд обследований. В компетенцию врача входят такие заболевания:
остеопороз и остеохондроз;
плоскостопие;
вальгус и варус;
бурсит;
пяточная шпора;
радикулит;
дисплазия;
сколиоз.
Вернуться к оглавлению
Хирург — мастер широкого профиля
Специалист, занимающийся всеми видами болезней, при лечении которых необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия применяется почти во всех сферах медицины, в том числе артрологии, ортопедии и травматологии. Работа хирурга базируется на решении таких проблем, как:
воспаление мягких тканей;
инфекционные и паразитарные заболевания;
врожденные пороки;
травмы.
Вернуться к оглавлению
Остеопат или специалист по массажу
Высококвалифицированный врач, который с помощью рук определяет заболевания в костной структуре или находит причину мышечного спазма. Остеопатом можно назвать мастера пальпации, который способен улавливать даже минимальные изменения в мышцах и суставах. Этот врач устраняет смещения органов и костей, изменения позвоночника. В его компетенцию входит лечение болезней опорно-двигательного аппарата, среди которых сколиоз, проблема с суставами и мышцами.
Загрузка...
