Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в нижнем новгороде

Эндопротезирование, протезирование суставов конечностей

Эндопротезирование как метод улучшения или восстановления необратимо нарушенной статико-динамической функции сустава находит всё более широкое применение в практике травматологов-ортопедов. Это обусловлено большим распространением заболеваний суставов среди населения. В настоящее время в мире ежегодно выполняется свыше 1,5 миллионов операций по замене больных суставов на искусственные (эндопротезирование). Только в США ежегодно имплантируется около 500 тысяч эндопротезов крупных суставов. В России, при потребности свыше 300 тысяч операций, в год выполняется лишь 15-20 тысяч. В Приволжском федеральном округе необходимо ежегодно делать около 70 тысяч эндопротезирований. В Нижегородской области потребность составляет 8125 операций в год.

Показания и противопоказания к эндопротезированию суставов конечностей.

При современном состоянии травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации эндопротезирование показано только в тех случаях, когда утраченная функция сустава не компенсируется и не может быть в достаточной для данного больного мере восстановлена другим методом: артропластикой, корригирующей остеотомией и прочими. Как правило, эндопротезирование показано лицам старше 40 лет. Людям моложе этого возраста показания ставятся индивидуально, например, при асептическом некрозе головки бедренной кости, поражениях суставов пальцев. При ревматоидном артрите и опухолевых поражениях показания ставятся независимо от возраста. А для лиц старше 60 лет эндопротезирование является операцией выбора.

Абсолютными противопоказаниями к полной замене сустава являются:

• тяжёлые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные нарушения сердечного ритма, нарушения проводимости – атриовентрикулярная блокада III степени, трёхпучковая блокада,
• патология аппарата внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью,
• заболевания мочевыделительной системы с нарушением азотвыделительной функции почек, почечная недостаточность II-III степени,
• наличие печеночной недостаточности II-III степени,
• не поддающаяся коррекция патологии эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет),
• ВИЧ – инфекция,
• психические заболевания,
• воспалительный процесс в области предполагаемой операции, не санированные очаги хронической инфекции,
• техническая невозможность установки эндопротеза,
• выраженная остеопения,
• гемипарез на стороне предполагаемой операции.

Послеоперационное восстановительное лечение

Принципы восстановительного лечения пациентов после эндопротезирования состоят в раннем начале активного двигательного режима, возможности более ранней осевой нагрузки на оперированную конечность, ранней психотерапии, а в позднем периоде – в социально-трудовой адаптации.

Реабилитация после эндопротезирования включает четыре периода, при этом первые два проводятся в стационаре, а последующие – амбулаторно в отделениях реабилитации поликлиник или в санатории.

Первый период включает в день операции выполнение дыхательной гимнастики, ЛФК и массаж неоперированных конечностей, пассивные движения в суставах стопы и голеностопном, 5-6 раз в день разрешается принимать положение сидя с отведённой конечностью. С 2 дня активизация больного: пассивные движения в оперированном суставе, разрешается самостоятельно садиться в постели, сокращение мышц бедра, подтягивание надколенника, а также разработка активных движений в оперированном суставе, овладение весом конечности, вставание у постели, ходьба на костылях с методистом.

Второй период начинается с 3-4 недели, включает занятия в зале ЛФК, лечебную гимнастику в бассейне, укрепление мышц конечностей, улучшение трофики тканей (миоэлектростимуляцию, массаж, подводный душ-массаж).

Необходимое обследование для госпитализации и оперативного лечения, больных с заболеваниями крупных суставов:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Группа крови + резус-фактор.
• HBsAg, HCV, RW
• Коагулограмма.
• Билирубин.
• АсАт, АлАт
• Общий белок
• Креатинин
• Мочевина.
• Сахар крови.
• Рентгенография: рентгенография таза (или коленного сустава)+ боковая проекция пораженного сустава.
• ЭКГ
• Флюорография грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости.
• ФГДС
• Консультация стоматолога (санация полости рта).
• Консультация уролога (исключить патологию мочевыводящих путей).
• Для женщин: консультация гинеколога (исключить патологию гениталий).
• Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний и возможности планового оперативного вмешательства.

Эндопротезирование коленного сустава нижний новгород по квоте

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

1. Определяются категории граждан для поддержки.
2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Цены на УЗИ

Технология

Для начала разберемся, что такое эндопротезирование и как осуществляется эта операция. Эндопротезированием называют операции по замене крупных и мелких суставов или их компонентов протезами. Отличительная особенность эндопротезов в том, что они располагаются внутри тела, под мягкими тканями. Чаще всего в протезировании нуждаются коленные и тазобедренные суставы, которые подвергаются интенсивным нагрузкам. Наглядно демонстрируется эндопротезирование коленного сустава видео, приведенное ниже.

Основные требования к материалу эндопротеза коленного сустава:

• механическая прочность, устойчивость к истиранию;
• биоинертность, гипоаллергенный состав, обуславливающие хорошую приживаемость.

Этим требованиям соответствуют полиэтилен высокого давления, керамика, металлические сплавы на основе нержавеющей стали, титана. Сколько стоит протез, зависит от модели, материала, производителя.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, взвешиваются показания и противопоказания, риск осложнений, подбирается оптимальный метод анестезии. При выборе модели эндопротеза опираются на результаты рентгенологического исследования, чтоб определиться с конструкцией. Также принимаются во внимание финансовые возможности пациента, если операция делается не по квоте.

Операция по эндопротезированию коленного сустава начинается с выполнения продольного разреза, раздвигания мягких тканей. Затем сдвигается коленная чашечка и ослабляется натяжение мышц и связок. Обеспечив свободный доступ к суставу, врач срезает деформированные, поврежденные участки костей, опиливает и шлифует срезы, тестирует пробный протез, устанавливает и фиксирует все компоненты эндопротеза. Рану зашивают с устанавливанием дренажа, накладывают повязку и шину для временного обездвиживания. Уже в первые сутки после того, как было произведено эндопротезирование колена, нужно начинать разработку сустава. Если искусственный сустав нормально приживается, а реабилитационный период протекает без осложнений, через 4-6 недель прооперированную ногу можно подвергать обычным нагрузкам.

Бесплатное лечение по ОМС

За счет средств ОМС (обязательного медицинского страхования) Клиника оказывает помощь в рамках круглосуточного и дневного стационара (оперативное лечение). В связи с тем, что оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС (то есть бесплатно для пациента) производится согласно утвержденному плану-заданию и выделенных ограниченных объемов, то пациенту необходимо будет встать в очередь ожидания (о сроках ожидания можно узнать у специалистов отдела госпитализации.
Амбулаторно-поликлиническая помощь (приём врачом в поликлинике) в рамках ОМС Клиникой НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ.

Бесплатная медицинская помощь в в нишей клинике по стационарному лечению оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования и за счет средств федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи согласно утвержденному плану-заданию и выделенных объемов.
Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации регламентировано Федеральным законом № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Порядки оказания, стандарты, объемы, виды бесплатной медицинской помощи, условия ее предоставления, критерии качества и доступности, другие важные вопросы отражены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492, на уровне Нижегородского региона – в Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 гг., утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22.12.2018 №930.

Наша клиника в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии с пунктом 4 Положения о комиссии по отбору пациентов на плановую госпитализацию, утвержденного приказом по Центру №7 от 09.01.2017 г.:

4.1. Направление пациентов в нашу клинику (центр) для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом центра или другой медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее — лечащий врач).
4.2. Лечащий врач при направлении пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи определяет наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи.
4.3. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи являются:

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения; б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения; в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний; г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами «а», «б», «в» настоящего пункта; д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения; е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации центра.

4.4. В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в центр лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (форма 057/у) для оказания специализированной медицинской помощи, выписку из медицинской документации (форма 057/у) и другие необходимые документы.
4.5. При необходимости центр запрашивает выписку из медицинской документации пациента и иную информацию, содержащуюся в медицинской документации пациента, для решения вопроса о возможности и сроках госпитализации пациента.
4.6. Основанием для госпитализации пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи является решение комиссии по отбору пациентов на плановую госпитализацию.
4.7. Основанием для рассмотрения на Комиссию центра вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи являются документы, указанные в 4.4. настоящего Положения.
4.8. Комиссия центра в срок, не превышающий семь рабочих дней со дня получения документов, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи.
4.9. Решение Комиссии центра оформляется протоколом, содержащим следующие данные:

а) основание создания врачебной Комиссии центра (реквизиты нормативного акта); б) дата принятия решения Комиссии центра; в) состав Комиссии центра; г) паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства); д) диагноз заболевания (состояния) и кода диагноза по МКБ-10; е) заключение врачебной Комиссии центра, содержащее одно из следующих решений:

о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;

об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в центр для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

о наличии медицинских показаний для направления пациента в центр для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, кода вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.10. Протокол решения Комиссии Центра оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в центре.
4.11. Госпитализация пациентов в рамках ОМС осуществляется в соответствии с соглашением с территориальным фондом ОМС в рамках выделенных профилей и установленного плана-задания на текущий год.

Право на внеочередное бесплатное медицинское обслуживание в рамках Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи имеют льготные категории граждан.

Отделом по госпитализации ведется лист ожидания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, и осуществляется информирование граждан о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Для плановой госпитализации по ОМС необходимо:

Оформить в Лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку по форме 027/у (Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного) или иное направление на плановую госпитализацию. Отсканировать данную справку и отсканировать или сфотографировать имеющиеся рентгенологические снимки (в том числе снимки КТ и/или МРТ) и отправить их на адрес электронной почты отдела по госпитализации [email protected] для заочной консультации специалистами Центра или явиться на очную консультацию к специалистам Центра в консультативно-реабилитационное отделение.

Консультации в Центре осуществляются только на платной основе, т.к. наша «Клиника ортопедии взрослых» не входит в перечень организаций, оказывающих амбулаторную помощь гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При наличии показаний к стационарному лечению в Центре, Вам будет сообщены дата госпитализации и перечень обязательных лабораторных анализов, инструментальных исследований, документов, необходимых для плановой госпитализации.
В назначенную дату Вам необходимо явиться для госпитализации в приёмное отделение нашей клиники (Верхневолжская набережная, д. 18/1).

При себе иметь:

направление на плановую госпитализацию (форма 057/у); паспорт гражданина РФ; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС); страховой медицинский полис ОМС; результаты анализов, исследований, заключения специалистов в соответствии с перечнем.

Дополнительную информацию можно узнать на странице госпитализации
Перечень документов для госпитализации можно сказать по ссылке