Как лечить смещение тазобедренного сустава?

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых людей, способы диагностики

Здоровье человека – весьма хрупкая вещь. Часто случается так, что человек в целом вполне здоров, но есть какие-то небольшие расстройства, доставляющие ему постоянные и крайне неприятные ощущения. Подвывих тазобедренного сустава – одна из таких проблем. Сустав состоит из головки бедренной кости и соответствующей впадины в тазу. Благодаря наличию такого сочленения люди могут стоять, сидеть и двигаться. Смещение суставных частей, при котором последние перестают соприкасаться друг с другом полностью, называется вывихом, а если они частично соприкасаются, то это частичный вывих – подвывих.

Сустав

Какие существуют формы подвывиха?

Подобные патологии бывают приобретенными и врожденными. Причиной подвывихов врожденных служит наследственность или патология беременности. Часто к ним приводит дисплазия — неправильное развитие сустава, влекущее его неполноценность. Приобретенный подвывих может возникнуть из-за заболеваний кости и окружающих тканей, травм, в результате блокирования ножек ребенка длительное время, неверного пеленания, неудобных детских сидений, трудных родов.

Полные и неполные вывихи также подразделяются в зависимости от направления смещения (правый, левый), а также:

• Задний. Смещение направлено в заднюю часть тела. Самая распространенная причина –сильный удар ноги о панель автомобиля при ДТП. Травма весьма опасна из-за возможного повреждения седалищного нерва.
• Передний. Головка бедра смещается вперед, нога вывернута и двигаться практически невозможно.
• Центральный. Самый опасный вариант, почти всегда сопровождается переломами.

Первой стадией подобной проблемы является предвывих — нестабильность сустава, когда капсула сустава растянута, а мышцы ослаблены. Если проблему не устранить, то появляется подвывих – дальнейшее изменение, когда головка смещена, но пока не выходит полностью из вертлюжной впадины. При правильном лечении сустав восстанавливается и функционирует нормально, без лечения может возникнуть вывих и дальнейшие осложнения.

Как и почему патология проявляется у взрослых?

Если патология врожденная, то еще у плода сустав формируется с дефектами, головка бедра становится слишком выпуклой, а суставная впадина – слишком плоской. Приобретенные патологии могут развиться по причине заболеваний опорно-двигательной системы (полиомиелит или остеомиелит) или травмы (удары, падения). Неправильное и несвоевременное вправление вывиха также может вести к подвывихам в дальнейшем. Самыми частыми причинами у взрослых становятся воздействия на тело человека каких-то сильных сторонних воздействий: ДТП, падения с высоты, катастрофы или природных катаклизмов.

Диагностика

По МКБ (международной классификации болезней) дисплазия тазобедренного сустава имеет код М 24.8. Подвывих может быть односторонним и двусторонним и диагностируется почти сразу после рождения ребенка. Внимательный врач может заподозрить признаки еще до рождения малыша. Тяжелая беременность, тазовое предлежание и крупные размеры плода, наличие дисплазии у родственников обычно заставляют врачей предположить возможность этой проблемы, и таких новорожденных детей сразу относят к группе риска.

При дисплазии все составляющие и части тазобедренного сочленения во внутриутробном периоде уже формируются неправильно.

Общими симптомами для проявления подвывихов любого типа являются:

• острая режущая или колющая боль;
• изменение внешнего вида;
• отеки;
• проблема с подвижностью.

При наличии привычной патологии эти симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически, потому что головка бедра частично выпадает из впадины сустава, а потом может сама вернуться обратно, особенно в ночное время.

Как определяют подвывих тазобедренного сустава у взрослых? Симптомы могут быть следующими:

• чрезмерная подвижность бедренного сочленения;
• асимметричность ягодичных складок или разница в длине ног;
• неспособность человека лежа на спине широко развести колени;
• характерные щелчки и дискомфорт при движениях.

Диагноз устанавливают на основании симптоматики, жалоб пациента, а также результатов обследований: УЗИ, КТ, рентгена.

Рентген подвывиха

Многие взрослые люди могут даже не подозревать о своем заболевании. Иногда такая сверхподвижность сустава и сверхэластичность связок не только не вызывает жалоб, но даже позволяет людям достигать хороших результатов в танцах, гимнастике и спорте.

Как лечить патологию подвывиха?

Своевременное и верное лечение позволяет вылечить подвывих и полностью вернуть суставу его функции.

Поврежденное бедро нужно зафиксировать при помощи шины или любых подручных средств и приложить к области сустава холод. Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу. Вправлением подвывихов должен заниматься специалист: мануальный терапевт, ортопед, травматолог. Самостоятельно это делать опасно, можно получить полный вывих, разрыв связок или какие-то иные серьезные повреждения.

После вправления на сустав накладывают гипс, иммобилизуют шиной или бандажом сроком на два месяца. Для дальнейшей реабилитации очень полезно проводить следующую терапию:

• ходить на массаж и физиопроцедуры;
• принимать лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, регенерирующие медикаменты);
• выполнять специальные упражнения, заниматься лечебной гимнастикой.

ЛФК

Подвывих бедра у взрослых чаще всего требует хирургического вмешательства, консервативное лечение редко бывает эффективным.

Возможные осложнения

Подвывих опасен тем, что при подобном смещении сдавливаются нервы и сосуды, возникают проблемы с иннервацией и кровообращением, что может привести к тяжелым последствиям, ухудшению состояния тканей вплоть до их омертвения. В случае если в детстве не был поставлен верный диагноз, болезнь может проявиться уже у взрослого, стать причиной болей, плоскостопия, сколиоза, хромоты и даже инвалидности.

Дисплазия суставов очень редко встречается у взрослых людей, а вот вывихи и подвывихи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте по причине травмы или при повышенной нагрузке.

Смещение тазобедренного сустава: симптомы и лечение у взрослых

Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта! В этом обзоре мы узнаем, что из себя представляет смещение тазобедренного сустава у взрослых и что нужно делать при такой проблеме.

Недуг часто случается при серьезных травмах или может быть врожденной патологией. Он требует продолжительного лечения, но если его запустить, проявятся серьезные осложнения в тазобедренном суставе.
Итак, прежде чем начать лечение, давайте узнаем, что такое смещение и как оно проявляется.

Почему возникает смещение

Когда головка бедренной кости и суставная впадина отличаются некрепким соединением, формируется вывих бедра. Фактором сдвига костей во взрослом возрасте может стать травма или сильный удар, а у детей это является дефектом с момента рождения.

При такой патологии проводится вправление, а затем осуществляется специальное лечение. Если не пройти необходимую терапию, в дальнейшем иногда применяется эндопротезирование.

Вызвать смещение тазобедренной кости могут следующие причины:

• серьезные травмы, полученные при авариях, падениях с высоты и ушибах;
• последствия после хирургического вмешательства;
• дисплазия тазобедренного сустава у взрослых.

Признаки смещения

Недуг можно определить по следующим симптомам смещения:

• регулярные болевые ощущения в области паха и бедра;
• невозможно опереться на травмированный сустав;
• быстрая утомляемость при ходьбе.

Если боль усиливается нужно сразу отправиться к врачу. После вывихов могут разорваться сосуды, питающие бедренную головку. Это провоцирует некроз септического типа.
Если не оказать вовремя помощь пострадавшему, может проявиться такое осложнение, как воспаление седалищного нерва. Головка в больном суставе может сдавить крупные сосуды, и к тканям не будет поступать кислород. При застарелом вывихе капсула уплотняется и формируется ее окостенение. Поможет устранить проблему протезирование.

Диагностика смещений

Чтобы определить область пораженного тазобедренного сустава врач должен поставить диагноз. Если при осмотре не удается определить причину проводится рентгенография. Методика позволяет исключить перелом и подтвердить местоположение головки.

Разновидности

Если тазобедренные суставы смещены непродолжительное время, проявляются небольшие дискомфортные ощущения. Выполнения упражнений и движения в суставе вызывают болезненность.

Независимо от провоцирующих факторов, патология может спровоцировать проблемы с нормальным функционированием сочленений.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Предвывих часто формируется у грудничков. Если начать лечение как можно раньше, состояние тазобедренного сустава заметно улучшится.
2. Подвывих проявляется небольшим смещением сочленений относительно вертлужной впадины.
3. Вывих отличается полным выходом головки из впадины. У взрослых недуг бывает в более тяжелой форме.

Как исправить смещение тазобедренных костей

Если вывих не имеет осложнений, его вправляют. Делается процедура в операционной под общим наркозом. Затем используются специальные лечебные методики.

Пользуется популярностью способ Кохера. Фиксация таза выполняется с помощью ассистента. Вывихнутая конечность сгибается в тазобедренном суставе под углом 90 градусов, тянется вверх и поворачивается внутрь.

В запущенных случаях применяется операция с установкой протеза. Затем на определенное время накладывается гипс.
После вправления применяется реабилитационная терапия для тазобедренного сустава. Используются инъекции уколами и специальные медикаменты. Назначается массаж тазобедренных суставов.
Подобные манипуляции проводятся в щадящем режиме. Уже в постели делается специальная гимнастика. Восстановление обязательно включает физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, магнитотерапия и тепловые процедуры.

Курс состоит из 10 процедур. Неплохим дополнением станет санаторно – курортное лечение.

Первая помощь

При вывихе необходимо вызвать скорую помощь.

Самостоятельное правление может усугубить ситуацию. Но до приезда врачей можно предпринять некоторые меры:

1. Эффективен и прием обезболивающих препаратов. Можно применить Трамал или Анальгин.
2. Необходимо обеспечить иммобилизацию, полную фиксацию конечности. Для этих целей подойдет палка.
3. Фиксировать ногу нужно в том же положении, которое она приняла после вывиха. Конечность нельзя разгибать, поворачивать или сгибать.
4. После фиксации на ногу можно воздействовать холодом.

Лечебные методы при подвывихе

При подвывихе используются те же методики, что и при лечении вывиха. Для взрослых используют хирургическое вмешательство, так как формирование сочленения завершено. Вправление назначается сразу после полного медицинского обследования.

Терапия состоит из нескольких этапов:

1. Вправление тазобедренных сочленений.
2. Фиксирование при помощи повязки из гипса.
3. Реабилитационные мероприятия.

При возникновении осложнений в виде осколков костей вправление использовать не рекомендуется.

Лечение новорожденных

Чтобы избавиться от подобного заболевания у детей применяются консервативные методики. Но в тяжелых случаях используется и хирургическое вмешательство.

У новорожденных чаще всего операции не проводят. Эффективным лечебным методом является шина, позволяющая фиксировать тазобедренный сустав в нужном положении.

Это способствует правильному формированию суставов в дальнейшем. Дополнительно используют методику широкого пеленания и лечебная гимнастика.

Последствия вывиха

Если своевременно не предпринять каких-либо мер могут возникнуть опасные осложнения.

Особый вред для здоровья принесут такие последствия:

1. Проблемы с большими сосудами, которые могут спровоцировать некроз головки бедра.
2. Повреждения седалищного нерва.
3. Сдавливание сосудов в тазобедренном суставе.
4. Нарушения в мышцах.

Чтобы предотвратить негативные последствия рекомендуется при первых неблагоприятных симптомах обратиться к врачу. Такая профилактика поможет быстро справиться с неприятным недугом.

Признаки расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава: как обследовать

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

• Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
• Потеря опоры для искусственного сустава.
• Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Последствия нестабильности

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

• неправильная установка имплантата;
• недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
• сильные нагрузки на имплантат;
• непрочное соединение компонентов изделия.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом эндопротеза

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

• неправильный подбор индивидуального имплантата;
• чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
• избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

• рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
• проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
• анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.