Псориатический артрит лечение отзывы

Просмотр полной версии : Псориатический артрит? ??

Само не прошло. За пару дней краснота и отечность распространились до большого пальца и на запястье, рука слегка отекла, появилась болезненность, слабость кисти, некоторая скованность локтевого сустава. Добавилась утренняя скованность правого колена, и т.к. я не наступал на левую пятку, болезненность мелких суставов пальцев левой ноги.
Самостоятельно сдал, что придумал. ОАК
Эритроциты 4,76
Гемоглобин 142
Лейкоциты 5,2 (норма 6 – 8)
Эозинофилы 1 (3)
Палоч.3 (4)
Сегмент.53 (63)
Лимфоциты 42(23)
Моноциты 1(6)
СОЭ 10

Ревматоидный фактор – отр.

“С”-реактивный белок (++) положит.

К тому же одновременно заболели суставы у жены, пальцы и кисти рук, голеностоп обеих ног. руки даже слегка отекли. Впервые обратились к ревматологу вместе.
Жена его не заинтерисовала. Вместе нас он не связывает, ей назначили вольтарен по 50 в день в теч.двух недель и алфлутоп 20 иньекций. ее диагноз не воспроизведу, только помню, что “это типично женская проблема, к-й у меня никогда быть не может”. не знаю как алфлутоп, диклофенак жене помог достаточно быстро. больше к врачу она не обращалась.
По мне заключение таково:
“На момент осмотра трудно исключить начальные проявления псориатического артрита, акт II, нф 0 – I cт без проявлений спондилита”
Назначено – провести терапию, назначенную дерматологом
2) амелотекс 1,5 мл в/м N 6
3) затем мелоксикам 15 мг 1 р/д после еды длительно
И следующие анализы дважды – на начало лечения и две недели спустя.
Повторная явка через 3 недели

Анализы по состоянию на 4 марта.
АЛТ 19 (норма до 41 Е/л)
АСТ 16 (до 35 Е/л)

Билирубин прямой отсутствует
Непрямой – 12,5 мкмоль/л

ОАК
WBC 7,9 ( норма 4-9*10*3/мл)
RBC 4,91 (4,5-5,5)
HGB 14,4 (13,0-16,0)
HCT 41 (40-48%)
MCV 83 (80-100 фл)
MCH 29 (27-34 пг)
MCHC 35 (30-38 г/дл)
PLT 258 (180-320*10*3/мл)
LYM 28 (19-37%)
MXD – базофилы – нет (0-1%)
Эозинофилы – 1 (0,5-5%)
Моноциты – 6 (3-11%)
NEUT-нейтрофилы сегментоядерные – 63 (47-72%)
Палочкоядерные – 2 (1-6%)
CОЭ – 11 (1-10 мм/ч)

Мои анализы спустя две недели лечения по состоянию на 17 марта.
А/т к цитрулированному виментину 11 Ед/мл ( норма до 20)

Билирубин прямой 5 мкмоль/л
Непрямой 25

ОАК
WBC – 5,9 (норма 4-9)
RBC – 4,62 (4,5-5,5)
HGB – 14,1 (13-16)
HCT – 38 (40-48)
MCV – 84 (80-100)
MCH – 30 (27-34)
MCHC – 36 (30-38)
PLT – 237 (180-320)
LYM – 31 (19-37)
MXD – базофилы 3 (0-1%)
Моноциты – 6 (3-11%)
NEUT сегментоядерные 58 (47-72%)
Палочкоядерные 2 (1-6%)
СОЭ 13 (1-10 мм/ч)

1. Поскольку мы лишены возможности очного осмотра, нельзя говорить с полной определенностью, но псориатический артрит очень вероятен. Могу сформулировать уверенность примерно такими словами – “вероятность того, что у Вас НЕ псориатический артрит составляет менее 5%”.

2. Дополнительные анализы вряд ли нужны для уточнения диагноза, а рентгенография – полезна.

3. По Вашему описанию довольно трудно судить о наличии мышечных болей, т.к. в одном месте Вы скорее говорите о болях, в другом – о “скованности и тонусе”. Чувство скованности часто встречается при псориатическом артрите, выраженные мышечные боли требуют дополнительного обследования для выявления их причин.

4. Комбинация двух НПВС – вольтарен (диклофенак) + ксефокам (лорноксикам) не является целесообразной. Лорноксикам, как правило, используется с анальгетической целью, изучения противовоспалительной активности его при псориатическом артрите не проводилось. Если диклофенака достаточно для анальгезии добавление лорноксикама вряд ли оправдано.

5. Вероятность того, что получится добиться контроля болезни только с помощью НПВС (диклофенак или другие) достаточно маленькая. Глюкокортикоиды для системного применения (например, упоминавшийся Вами дексаметазон для в/м введения, либо таблетированные глюкокортикоиды), в целом не показаны при псориатическом артрите, т.к. их эффективность весьма скромная. Возможно рассмотреть внутрисуставное введение глюкокортикоидов, но по Вашему описанию не вполне понятно, есть ли к этому показания – должен решать очный ревматолог.

6. В связи с тем, что прогноз достижения контроля болезни только НПВС сомнительный, следует как можно раньше рассмотреть начало лечения так называемыми “базисными” или болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами, т.е. метотрексатом (предпочтительно, т.к. у Вас имеется активные кожные проявления, на которые метотрексат весьма эффективно действует), лефлюномидом или сульфасалазином. Все они не дают моментального эффекта и чем раньше начато лечение, тем лучший ожидаемый эффект. Решение о назначении одного из таких препаратов следует принимать безусловно на очном приеме ревматолога, с моей точки зрения ожидание еще в течение месяца будут или не будут работать НПВС не оправдано.
Возможно, что и от “базисных” препаратов не будет достаточного эффекта, тогда – через несколько месяцев лечения ими – будет необходимо рассматривать назначение биологических препаратов (ингибиторов фактора некроза опухоли).

7. Вопрос о защите желудка справедливый. Похоже, Вы не относитесь к группе высокого риска НПВС-индуцированной гастропатии, поэтому очные врачи и не назначили Вам протективные меры. Возможно рассмотреть профилактику путем добавления ингибиторов протоновой помпы (например, омепразол), но это следует делать на очной консультации с врачом.

8. Какова эффективность местных НПВС (вольтарен гель) сказать сложно, в целом, существенного эффекта при псориатическом артрите не ожидается.

9. Показаний к комбилипену не усматривается.
Аевит принимать не следует, он даже опасен!

10. Каковы показания к использованию цетрина, грандаксина и гептрала не ясно, мне кажется разумнее воздержаться от их приема до окончательного определения дальнейшей тактики.

psoranet

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

*
Позиция каталога Псориатический артрит посвящёна обсуждению симптомов, диагностики, лечения, применяемых препаратов, прогнозов и прочих аспектов, относящихся к псориатическому артриту (ПА) . Сегодня участник форума McSure делится опытом снятия симптомов и облегчения состояния при ПА.

В моей семье псориаз передался через поколение — от бабушки. Впервые непосредственно псориаз проявился в 11 лет, в школе, при переходе в новый класс создалась стрессовая ситация, которая спровоцировала появление сыпи на руках. Менее чем за месяц сыпь разрослась в сливающиеся бляшки на руках и ногах, поражение было таким большим, что последовала госпитализация в стационар. Обострение было ликвидировано салициловой мазью и физиопроцедурами — кварцеванием и сероводородными ваннами.

Впоследствии обострения начинались регулярно в зимнее время и ремиссии достигались летом поездками на Каспийское море, лечением нафталановыми и солидоловыми мазями (в частности, Рыбакова).
К сожалению, в начале 1980-х в дерматологии СССР появился целестодерм [0.1% бетаметазон] индийского производства, который врачи стали активно испытывать на пациентах. В моём случае очередного зимнего обострения псориаза применение целестодема не дало никакого особого эффекта, но врач настаивала: «мажьте ещё!» Дополнительно были выписаны и применены и другие гормональные мази, названия которых уже и не вспомню.

Тем не менее, в то время перехода псориаза в форму псориатического артрита не произошло, так как, по моему мнению, этому препятствовала вилочковая железа.
Более того, по окончании школы я поступил в Московский институт и за всё время обучения у меня ни разу не было обострения псориаза.
Псориаз наверстал своё впоследствии, когда я уехал жить и работать на Север.
Точно в определенное время окончания функционирования вилочковой железы и перестройки организма с «молодости» на «зрелость» — в 26 лет — дополнительно к псориазу присоединился ПА.

Началось всё со стрессовой ситуации, нервного срыва и появления опухоли на кисти правой руки (сустав у основания указательного пальца).
Поначалу эта опухоль была воспринята как ушиб (ну не знали мы тогда о ПА и интернета не было!) со всеми вытекающими отсюда методами лечения.
За короткий срок в 5 лет поочерёдно опухли и деформировались практически все пальцы на руках и ногах.
За последующие 5 лет были потеряны голеностопы и колени.
Потом удалось наладить хоть какую-то осмысленную борьбу за каждый опухший сустав, что позволило минимизировать потери, хотя процесс уже был довольно запущенным.

В настоящее время борьба с ПА идёт с переменным успехом. Год на год не приходится, но периоды «нетрудоспособности» довольно длительные.
По собственному опыту могу сказать, что псориатический артрит опасен не столько физической деградацией тела, а скорее является тяжелейшей морально-этической проблемой, угнетающей не только самого больного, но и его близких.
Постепенно теряя подвижность суставов и тела, человек вытесняется из привычной среды обитания и неотвратимо превращается в инвалида.
Болезнь коварна и непредсказуема — никогда не знаешь, какой сустав заболит завтра.
Поэтому при борьбе с ПА (именно борьбе, а не лечении!) необходимо в первую очередь иметь внутренний настрой на положительный результат, коим можно считать длительную (от полугода и более) ремиссию.
В этом направлении и надо располагать все возможные средства, начиная от выбора места проживания (очень важный фактор!) до используемых продуктов питания и лекарств.

Как любое аутоиммунное заболевание, ПА является следствием разбаланса работы системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и может контролироваться как химически-гормональным, так и гомеопатическим способами. Официальная медицина нацелена на первый, в то время как нам, пациентам, желающим пожить подольше, желателен второй. Возможно, истина где-то посередине… За 17 лет своей борьбы с ПА я перепробовал множество средств и методик, в т.ч. и экзотические, лечился у гомеопатов и народных целителей, проверял карму и биополе, чистил кровь и т.д.
Но ПА всегда возвращался, причём с каждым разом обострения становятся всё сильнее и длительнее.

Поэтому я настоятельно рекомендую:
— внимательнейшим образом ознакомьтесь с тем огромнейшим опытом и потенциалом, что собраны в форуме ;
— не допускайте на коже больших очагов псориаза и тем паче не допускайте лечения этих очагов гормональными мазями и препаратами — это спровоциует появление ПА;
— помните, что псориаз, с точки зрения артритчика — это такие «цветочки», на стадии которых и надо бы оставаться всю жизнь, не давая им созревать в «ягодку» псор.артрита.
— если у вас всё-таки начался ПА, постарайтесь серьёзно перепланировать свою жизнь с учетом того, что надо ускорить её течение. Не надо откладывать на завтра то, что можно сделать сегодня. Возможно, завтра вы уже не сможете это сделать!
— постарайтесь как можно скорее оформить инвалидность, так как скоро вам уже не хватит здоровья на прохождение всевозможных комиссий, поскольку придётся сидеть дома с опухшими ногами;
— тщательно следите за дозировкой лекарств! Борьба впереди длительная. И длительность этой борьбы зависит от того, сколько лет выдержат ваши почки и печень;
— самое эффективное для меня средство от псориаза — солидоловая мазь и сероводородные ванны в Мацесте;
— самое эффективное средство от ПА — спиртовая настойка сабельника (декопа) внутрь, спиртовая настойка индийского лука — компресс, отвар листьев брусники — вместо чая;
— самый эффективный метод лечения «Ухожу в монастырь» (см. тему в форуме );
— самая полезная и безобидная еда — «кваша» (хлопья+кефир), вишня, брусника, отварное мясо и овощи;
— самая вредная еда — всё, где есть консерванты «Е-шки», картофель, хлеб, а также шоколад, цитрусовые, острые приправы, копчёности, солёности;
— самое вредное питьё — пиво, фанты-колы с «Е-шками»;
— самое полезное питьё — ром, спирт в пределах 50 мл в сутки.

Возможно, мой опыт не слишком оптимистичен, но он полезен хотя бы в том плане, что позволяет больным с меньшим стажем на моём примере следить за грядущими проблемами и не повторять моих ошибок.
Более подробные ответы на частные случаи из моей многолетней борьбы с ПА вы сможете найти как в этом разделе сайта (2 статьи), так и на форуме в разделе Псориатический артрит .
Удачи вам всем и здоровья!

Тема: У меня сомнения что псориатический артрит . Подскажите кто что думает

Опции темы

Отображение

• Линейный вид
• Комбинированный вид
• Древовидный вид

У меня сомнения что псориатический артрит . Подскажите кто что думает

Добрый день! Подскажите советом пожалуйста. История моя такая, 4 года как я на салофальке, у меня БК под вопросом, точнее симптомы все кроме гистологии. мне сейчас 38, лет наверно с 13 у меня псориаз на голове небольшой участок за ухом. Вначале лечила, а потом время от времени мази цинокап и все. Честно скажу халатно относилась к псориазу он не увеличивался и я про него забывала. В ноябре 2016 года подхватила ангину сильную, так никогда не болела, температура за 40, ломало гной из горла с кровью. пыталась сутки полоскать, так как раньше это останавливало, но в этот раз врач сказал антибиотик или инфекционка. дне 6 попила флюмаксим салютаб и бросила, гной прошел, боялась за кишечник, потому как БК начался у меня после 10 дней именно флюмаксима 30 раз туалет с кровью. Все бы ничего. Но мне так стало хорошо с животом, обрадовалась и даже пивка с друзьями попила пару дней (в разумных приделах, несколько лет вообще алкоголь не употребляла) думала антибиотик в этот раз меня подлечил. НО. через недели 3 у меня ночью начали гореть ладони и ступни, просто стали горячие не опухли и не краснели вроде. на следующую ночь стало крутить руки и ноги, больше руки, просто ныли не давали спать. День за днем клиника менялась, болели руки от запястья до локтя. Когда трогала ощущение что мышцы ноют. Затем сухожилие ниже большого пальца и по сей день. Забыла, что до этого начала ныть спина, но думала что перешла спать на твердый диван, начала качать пресс, заниматься гимнастикой (думала что застой) . Стало хуже спину вообще заломило. Пошла к врачу, послали на рентген спины рук и ног. На кистях ничего на тот момент, на ногах только артроз больших пальцев , но как врач сказал это от плоскостопия. Рентген описали что сакроиелит 2 ст. Анализы все в норме, СОЭ 18, но у меня на тот момент танзилит, промыла с антибиотиком (пробки огромные) и анализы стали хорошие. СОЭ 6, СРБ 0.5 АСЛО-70, АЦЦП-0, РФ 6.9. Ревматолог послал на МРТ, так как на ренгене не увидел сакроиелита. МРТ не выявил данных за сакроелит, только дегенеротивные изменения какие-то, в крестце нашли грыжу, спондилит не обнаружен. артроз тазобедренного сустава по ренгену обнаружен. Ревматолог послал к дерматологу, сказав что это не его болячка, а мол отмести спориатический артрит. Дерматолог сказала что надо проколоть общеукрепляющие уколы и помазать гормональной мазью псориаз, на вопрос артрит? ответ был не торопись может проколешь и все пройдет. после трех дней уколов и мази псориаз прошел, но начали ныть ноги , локти, все сухожилия воспалились. После новогодних праздников пошла в главному ревматологу города, говорит если псориаз, и РФ отр. без вариантов Псориатический артрит. Прописала аркоксию и мидокалм. сделал узи кистей и ног, вобщем у меня теносиновит, и синовит, вообщем сказали что воспалены все связки и на тазобедреных суставах. Причем когда начала пить таблетки первые дни стало хуже , ночью вообще все болело и затекало, сейчас на 6 день приема лучше немного. Суотфосолозин пить не могу пробовала не могу, плохо от него. Забыла сказать, что с мая была на антидепрессантах на мин. дозе (велофакс 33 мг) но от него так тошнило, что как раз после приема антибиотиков решила с них сойти и убрала, перетерпела головокружение и сошла. Как раз совпало все вместе. Может кто что подскажет, у меня просто есть надежда что это не артрит, потому как суставы пока не опухают не краснеют, показатели все в норме. Извините что много, хотелось подробно, потому как много всего не понятного. Жду комментариев)

Олечка я, здравствуйте.тку Вас осложнения начались после амокмициллина, то нужно смотреть развернутый анализ крови.

Я сделала все анализы перед началом приема аркоксии, все нормально было , а что это даст ?

ничего это не даст.

Это противовоспалительное. Если суставы не болят, то можно и не принимать.

Последний раз редактировалось GlumSnuf; 16.01.2017 в 07:16 .

У меня сегодня начал болеть живот от таблеток и стул стал тонкий и желтый, мне становится страшно как мне дальше жить. Если я не смогу пить эти таблетки, что со мной будет ?(((((((

ничего это не даст.

Это противовоспалительное. Если суставы не болят, то можно и не принимать.

Дак у меня воспалены сухожилия теносиновит с каждым днём все больше, я бы с удовольствием не пила

Ничего не будет, другие противовоспалительные есть в уколах.
Метотрексат тоже в уколах есть.

Можно сдать анализы на НLА-В-27 .

[SPOILER ] HLA-B27 – основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.

Продукт гена HLA-B27 – антиген HLA-B27 – относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, MHC-I (MHC-major histocompatibility complex), которые участвуют в представлении пептидных антигенов для их распознавания Т-лимфоцитами. Это важно для формирования иммунного ответа на чужеродные антигены. Набор HLA антигенов уникален для каждого человека. Гены МНС I класса расположены в трех локусах (А, В и С) на коротком плече 6-ой хромосомы и отличаются высокой степенью полиморфизма. Установлено, что генетические вариации индивидуального набора этих антигенов связаны с разной восприимчивостью к различным заболеваниям.
Для гена HLA-B известно 136 аллельных вариантов. Частота встречаемости аллеля 27 локуса В (HLA-B27) варьирует в зависимости от географического региона и этнической группы; различают также субтипы HLA-B27. Cреди европейцев HLA-B27 встречается в среднем в 7-10% популяции. В то же время установлено, что его встречаемость значительно выше среди больных некоторыми заболеваниями. В 1973 году была установлена связь гена HLA-B27 с анкилозирующим спондилитом. Наличие HLA-B27 при этом заболевании выявляется почти у 90% пациентов. Вероятность развития спондилоартропатии у человека, который является носителем HLA-В27, в десятки раз выше, чем у человека без данного гена (риск развития у здоровых лиц, положительных по HLA-B27, составляет около 2%).
В настоящее время установлена связь этого гена и с другими заболеваниями. Антиген HLA-B27 выявляется у большинства лиц, заболевших серонегативными спондилоартропатиями. Это разнородная группа заболеваний, в которую входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, рецидивирующий увеит, ювенильный ревматоидный артрит. В клинической симптоматике всех этих заболеваний отмечается артрит периферических суставов и суставов осевого скелета, кроме того, при этих заболеваниях обычно не находят ревматоидный фактор и другие аутоантитела. Именно последний феномен позволяет назвать их «серонегативными». Совокупная встречаемость этих заболеваний в популяции составляет около 0,5%, что позволяет отнести их к часто встречающимся аутоиммунным заболеваниям.
Роль молекулы HLA-B27 в патогенезе серонегативных спондилоартропатий окончательно не установлена. Среди гипотез обсуждается роль архитектоники этой молекулы – особенностей конформационной укладки тяжелых цепей молекул HLA-B27, возможная роль молекулярной «мимикрии» чужеродных антигенов, презентируемых HLA-B27 (ряда бактерий желудочно-кишечного или урогенитального тракта) и собственных антигенов. В частности, в качестве соответствующих инфекционных триггеров HLA-B27-зависимых реактивных артритов, подтверждается роль Salmonella, Shigella, Yersinia.

Клиническое подозрение на серонегативные спондилоартропатии у детей и взрослых требует иммуногенетического исследования наличия гена HLA B27. Этот тест не является определяющим исследованием, которое позволяет точно поставить диагноз, либо исключить его. Однако, учитывая низкую частоту встречаемости HLA-B27 в европейской популяции, его выявление у пациента при наличии клинических проявлений, соответствующих этой группе ревматических заболеваний, значительно увеличивает вероятность данного диагноза.

Интерпретация
Положительно: При клиническом подозрении на серонегативные спондилоартропатии у детей и взрослых: выявление HLA-B27 при наличии клинических проявлений, соответствующих данной группе ревматических заболеваний, значительно увеличивает вероятность данного диагноза. Наиболее тесно ассоциирован с выявлением HLA-B27 анкилозирующий спондилит (90-95% пациентов). При других серонегативных артропатиях (в том числе псориатической) частота выявления HLA-B27 составляет 60-70%.
Отрицательно: Отсутствие HLA-B27 антигена значительно снижает вероятность диагноза серонегативная спондилоартопатия [/ SPOILER]

Спасибо, я давала HLB37 он отрицательный также как и антинуклеарные антитела IgG скрининг отрицательно